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公立综合医院发展健康管理思考与实践 　　关键词：公立医院；健康管理 　　中图分类号：R197.3　文献标识码：B　文献编号：1671-4954(2010)08-580-03 　　 　　1　社会发展和医学模式转变，拓展医院功能，发展健康管理专业 　　 　　1.1公立综合医院开展健康管理是适应社会变革的市场选择 　　随着我国社会经济持续高速发展、人民生活水平和健康状况不断改善，医学模式转变为医学――社会――心理学模式，医院的功能也随之社会发展进步和医学模式转变而不断的拓展和延伸。医院功能已经不是传统意义上的诊断治疗疾病，而是更多地涵盖了院外急救、预防保健、康复和健康管理等。特别是随着社会主义市场经济和卫生体制改革的不断深化，众多公立综合医院面临着资源配置不合理而加剧的市场竞争、盲目规模扩张而导致的资源浪费、补偿不足而转嫁经济负担于民等问题。随着新的卫生改革方案出台，部分公立综合医院将面临着新的职能定位和功能分化。 　　在这样的大环境和改革背景中，公立综合医院开展健康管理，对健康或亚健康人群的健康与疾病风险因素进行全过程监测、预防和维护，有利于拓宽医院的服务领域、充分利用闲置资源，增加服务量，提高效益；有利于开发医疗服务市场的潜在需求，培养医院的忠诚客户，实现品牌营销等。因此，公立综合医院开展健康管理，是医院为适应社会发展、医学模式转变、卫生体制改革和市场竞争的明智选择。 　　 　　1.2公立综合医院开展健康管理是体现社会公益性的社会职责 　　健康管理是通过体检、健康与疾病风险因素评估，对个体和群体进行有针对性的健康指导、干预和实施的全过程。在这～过程中，除了在体检环节需要投入较多的医疗服务和设备资源外，更多的投入是贯穿全程的人性化服务、客户咨询与健康教育。开展人性化服务、客户咨询和健康教育，除了必要的硬件设备投入外，更多需要投入的是人力、时间和空间、宣传与沟通等非医疗技术服务。对公立医院来说，因为需要执行政府确定的统一医疗服务收费标准，而健康管理服务、健康咨询和健康教育等相关项目没有收费标准。因此，公立医院开展健康管理工作，若仅靠常规体检项目为收费补偿，在目前医疗服务收费标准大多未按成本定价的前提下，医院获得更多的是社会效益而非经济效益。 　　目前，我国的公立综合医院多是由政府出资举办的非营利性医疗机构，承担着部分政府福利性的任务，也是社会公益性卫生事业的重要组成部分。由于政府的补偿有限，医疗收费就成为公立医院运营经费的一个重要补偿渠道。公立医院开展健康管理，预防和控制疾病风险因素，虽然在收费上没有更多补偿，但不收费的人性化服务、健康咨询和健康教育却有着更多的社会效益附加值。公立医院开展健康管理，以预防保健知识和技术服务于更多健康或亚健康人群，不仅可以增加人民群众对医院的理解和满意，提高医院的品牌声誉影响，更有利于维护和改善人民健康，减少卫生资源耗费，体现公立医院社会公益性的职责。 　　 　　1.3健康管理应作为综合医院的专业学科之一发展建设 　　健康管理的服务对象涵盖了健康和亚健康人群，故其服务内容、运作流程、实施手段等不同于传统的对疾病的诊疗过程。一些综合医院由于开展健康管理的时间短，认识滞后，以为健康管理重点是门诊体检、是疾病筛查、是社区服务、是市场开发……往往设置体检科时，注重投入的是空间和设备而非知识与人才。这种认识和操作上的误区直接影响了综合医院健康管理理论与实践的发展，使健康管理理论停留在概念层面，实践与操作滞后于体检企业或中介机构，导致健康管理的绩效和成果不尽人意。 　　健康管理是需要将一些医学和与医学技术密切相关的社会学、心理学、管理学，以及预防医学、运动医学、实证医学、营养学、信息技术等综合学科知识和技术融为一体，为健康乃至于生命的全程提供服务。因此，公立综合医院应当将健康管理作为一个专业学科发展，不仅需要投入必要的硬件设备和体检空间，更重要的是健康管理理念的更新和专业人才培养。这种专业人才也不仅仅是那些经过数百课时后执证的高级健康管理师，还应包括具备了健康管理理念和良好医学知识背景的广大医务人员。公立综合医院应当充分利用得天独厚的学科技术优势和医学技术人力资源，把健康管理作为一个专业学科建设，才能使健康管理更加科学、更加规范；才能更加有效地调动从业人员的积极性，使健康管理获得更广泛地应用和更深层次的发展。 　　 　　2　社会公益职能，发挥医疗资源优势，树立以人为本理誉营销，提升健康管理绩效念，借力品牌声 　　 　　2.1会公益职能，链接健康管理服务，满足客户多样需求 　　解放军总医院是军队和国家最高等级的综合医院，以承担全军疑难病诊断治疗和国家、军队领导人的医疗保健为特色。医院不仅是重要的中央保健基地之一，也向社会开放，每年接诊和治疗人民群众上百万人次。为了强化医院