关于2005年版《病理学》中包涵体引用分析.docVIP

关于2005年版《病理学》中包涵体引用分析 　　摘 要阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)是两种较为常见的神经系统变性疾病，在2005年版《病理学》中是有所描述的。但在对AD、PD具体内容的阅读中，却疑惑地发现AD、PD中均引用了包涵体进行内容说明，初时稍感其中的包涵体使用存失误引用之嫌，随后查阅2005年版《病理学》其它相应内容，了解到2005年版《病理学》中引用包涵体的内容是有多处的。经仔细分析后，可确定2005年版《病理学》中赋予了包涵体有不同含意的广意应用。而包涵体在《医学微生物学》已作了明确的概念界定，并不是一个具有广意概括的概念。本文就2005年版《病理学》里存在着包涵体失误引用、滥用的问题，进行分析并提出相应纠正、修改的建议。 　　关键词病理学；医学微生物学；包涵体；失误；阿尔茨海默病；帕金森病 　　 　　阿尔茨海默病（Alzleimer disease AD）、帕金森病（Pakinson′s disease PD）（注：下文这两种疾病简称AD、PD）是两种较为常见的神经系统变性疾病，在许多医学专著和医学教材中都有记载和叙述。恰巧的是2005年版《病理学》（2005年版《病理学》第六版，李玉林主编，人民卫生出版社，注：下文简称2005年版《病理学》）内对AD、PD这两种神经系统变性疾病也同样是有描述的。但在对AD、PD具体内容的阅读中，疑惑地发现AD、PD中均引用了包涵体进行内容说明，初时稍感其中的包涵体使用存失误引用之嫌，随后查阅了2005年版《病理学》其它相应内容，了解到2005年版《病理学》中引用包涵体的内容是有多处的，如细胞内玻璃样变、病毒性肺炎等。经仔细分析后，不难确定2005年版《病理学》中赋予了包涵体有不同含意的广意应用。但包涵体这一概念在《医学微生物学》中已作了明确的界定，并且不是一个具有广意概括的概念，另外2005年版《病理学》里也没有对包涵体进行个别概念的说明，这反映了2005年版《病理学》中存在着对包涵体失误引用、滥用的情况。 　　 　　1 关于2005年版《病理学》内容里包涵体的相应节选 　　 　　细胞内玻璃样变相关内容的叙述“细胞内玻璃样变：通常为均质红染的圆形小体，位于细胞浆胞质内。如肾小管上皮细胞具有吸液作???的小泡重吸收原尿中的蛋白质，与溶酶体融合形成的玻璃小滴；……；以及阿尔茨海默病时，微管相关蛋白和神经微丝缠绕形成的包涵体等”。[1] 　　病毒性肺炎病理变化的叙述“……如麻疹性肺炎时出现巨细胞较多又称巨细胞肺炎。在增生的上皮细胞和多核巨细胞内可见病毒包涵体。病毒包涵体呈圆形或椭圆形，约红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕，其在细胞内出现的位置常因感染病毒的种类不同而异，腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染时，病毒包涵体出现于上皮细胞的核内并呈嗜硷性；呼吸道合胞病毒感染时，出现于胞质内（嗜酸性）；麻疹肺炎时则胞核和胞质内均可见到。检见病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎的重要依据……。”[2] 　　严重急性呼吸综合征（SARS）病理变化中肺部病变的叙述“……部分肺泡上皮细胞胞质内可见典型的病毒包涵体，电镜证实为病毒颗粒……”。[3] 　　神经系统变性疾病的阿尔茨海默病（Alzleimer disease AD）病理变化中的Hirano小体的叙述“……Hirano小体为神经细胞树突近端棒形嗜酸性包涵体,生化分析证实大多为肌动蛋白,多见于海马锥形细胞。”[4] 　　神经系统变性疾病的帕金森病(Pakinson′s disease PD)病理变化中的叙述“早期无明显病变,晚期可见中脑黑质,桥脑的蓝斑及迷走神经运动核等处的神经色素脱色是本病相对具有特征性的变化,光镜下可见该处的神经黑色素细胞丧失,残留的神经细胞中有Lewy包涵小体形成,该小体位于神经细胞胞质内,呈圆形,中心嗜酸性着色,折光性强,边缘着色浅。电镜下，该小体由细丝构成，中心细丝致密，周围较松散…………。”[5] 　　从以上的选摘中，可说明2005年版《病理学》中包涵体的有关记载和叙述是有多处的，而且具体选摘出来的包涵体内容在涉及疾病、性质、特点、构成等方面都各自不尽相同，这也证明了2005年版《病理学》中的包涵体是被赋予了不同含意的广意应用。 　　 　　2医学微生物学中对包涵体的概念界定 　　 　　包涵体并不是具有广意概括的概念。包涵体概念最早始源、应用于医学微生物学，并且在2005年版《医学微生物学》中已有充分的说明：“所谓包涵体就是指某些受病毒感染的细胞内，用普通光学显微镜可看到有与正常细胞结构和着色不同圆形或椭圆形斑块，称为包涵体。”[6]在这里包涵体的病因、形态、结构特点等具体情况已有了明确的界定。包涵体是由于机体内易感细胞经致病病毒感染后形成，是致病病毒对机体组织细胞的一种损