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关于加强农村地区卫生防疫工作提高农民健康水平几点思考 　　【摘要】 随着社会经济转型步伐加快和环境、人口因素的变化，农村地区居民膳食和生活习惯发生改变，随之带来的健康风险因素日益复杂，农村成为疾病高发区。加强农村地区卫生防疫工作，提高农民健康水平，是亟待研究并切实加强的重要课题。迫切需要政府加大财政投入，理顺疾病预防管理体制，提高防保人员素质，促进农民生活幸福健康、富裕和谐。 　　【关键词】 农村地区；卫生防疫；健康；思考 　　 　　健康是人类的第一需要。随着社会主义新农村建设的不断深入，农村地区居民生活质量明显提高。但随着环境和人口等因素的变化，农村居民健康风险日益复杂，农村地区卫生防疫工作任重而道远。近期，结合工作实际，笔者对农村地区卫生防疫工作进行了深入调研，现针对此课题谈一些肤浅看法。 　　1农村地区卫生防疫现状 　　通过调查发现，近年来，随着国家一系列惠农政策的实施，农村建立的县、乡、村三级卫生服务网络，以及以合作医疗为特征的卫生医疗保障体系，在农村地区卫生防疫方面发挥了积极作用。但伴随着经济和社会运行机制的转变，农村地区卫生防疫还存在一些薄弱环节。主要表现在： 　　1.1农村地区卫生服务体系不健全。本应由公共财政承担的疾病预防、计划免疫、卫生保健等公共卫生服务职能，在多数地区没有到位，“防治并举，预防为主”的方针没有很好落实。农村卫生院作为三级卫生网的枢纽，业务不景气，加之管理不善，不少乡镇卫生院变为个体经营。村卫生室作为三级卫生网的网底，也大多变为个体行医，严重影响农村基本医疗和公共卫生工作落实。 　　1.2农村地区卫生防疫力量薄弱。农村地区卫生防疫工作还主要依靠县级卫生防疫部门，而乡镇卫生院经济困难，卫生防疫人员的工资难以保证，疾病预防控制、传染病防治、计划免疫、地方病防治等工作开展不力。在村一级，卫生防疫工作依靠个体诊所义务负责，上级部门难以对其有效调度和指挥，村级卫生防疫人员多数无固定工资，很难有能力和动力主动承担防控工作。 　　1.3农村居民公共卫生知识缺乏，卫生防疫意???淡薄。通过走访和调查，部分农村居民为健康投资较少，有了病则能抗就抗，住院治疗者微乎其微。同时，农村卫生环境问题突出，据有关部门对部分农村实地调查显示，大多数村庄没有污水处理系统，垃圾堆放在房前屋后、坑旁路边，离村容整洁的要求还有距离。 　　1.4农村地区居民传染性疾病还不同程度地存在。由于环境等诸多因素影响，一些传染性疾病呈高发趋势，禽流感、甲型H1N1、手足口病等传染病，和一些曾经得到控制的传染性疾病，如性病、结核病等，发病率又呈上升趋势。更值得注意的是，艾滋病流行已进入快速增长期，70%～80%的艾滋病、结核病和疟疾患者是农村青壮年劳力。 　　2影响农村地区卫生防疫工作的因素 　　2.1农村疾病预防控制体系结构不完善。现行的疾病预防控制体制，业务指导是垂直管理，而行政领导是层级管理。县级卫生防疫站对乡村级的卫生防疫人员，无人事管理权，无财务收支权，只布置工作，不负责经费和工资。在村级层面上，乡村医生多数是农民，县、乡两级卫生防疫组织更难以对其进行监督与管理。 　　2.2医疗卫生资源分配不合理。各级政府对农村卫生事业的投入，与农业、教育、科技等法定支出相比，略显不足。有关资料显示，目前我国公共卫生支出，仅占GDP比重的0.9%,与世界平均水平4%差距较大。我国卫生支出占财政支出的比例是1.6％―1.7％。在这部分支出中，70％用在城市，30％用在农村。而我国70％的人口在农村。 　　2.3应付和处理突发性公共卫生事件的能力较弱。县级疾病预防控制机构人员构成、知识结构、业务能力和技术水平，与有效应付和处理突发性公共卫生事件，有一定距离。一些单位卫生防疫人员学历低，有些根本未受过专业教育，而一些预防医学专业毕业生却没能进入；县级防疫站的工作重点，偏重于创收保工资。而乡镇级的卫生防疫人员业务能力更低，多数为招工人员，专业技术人员极少。 　　3加强农村地区卫生防疫提高农民健康水平的几点建议 　　党的十七大明确提出，“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，彰显了党和政府对公民健康权益的高度重视。建立起健全高效的医疗卫生服务体系，实现农民的健康权益，是提高全民健康水平的重中之重。 　　3.1政府加大对基层疾病预防事业的投入。 　　3.1.1建立健全农村公共卫生经费投入机制，并不断增加。政府每年增加的卫生投入的重点，应是支持县、乡、村三级卫生机构，推进以县级医疗卫生机构为中心，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的农村卫生服务网络建设。继续实施县、乡、村三级医疗卫生机构业务用房改造和扩建项目，加速对农村医疗机构基本医疗设备的购置更新，使其尽快达到开展基本医疗和公共卫生服务的条件。 　　3.1.2制定农村公共