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关于手术室进修护士带教几点思考 　　 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0299－01 　　 　　 随着外科诊疗技术的迅猛发展和各种先进医疗设备、仪器的出现或更新，微创手术、显微手术病种的拓展以及器官移植手术的开展，对手术室护士提出越来越高、精、新的要求。作为综合性医院的手术室，一方面在装备本科室护士能力的同时，还要做好实习护生与进修护士在手术室的专科带教工作。现就我院自2006年至今接收全区及临近省市手术室进修护士72人（应接受76人）的带教体会做几点反思。 　　1 情况介绍 　　1.1 进修生源：五年间我科接受来自全区及临近省市医院的进修护士应到76人，实到72人（其中有两人是来自省市级医院的病房，报到当天因无手术室工作经历被退回，一人在手术室带教第一天感受紧张忙碌的工作气氛自动退回，一人跟带一周后自己感觉跟不上节奏而提出终止进修），全部女性，年龄21――28岁，最低学历中专，最高大学本科。工龄0月到8年不等，进修时间3个月――6个月。 　　1.2 进修目的：（1）作为晋升职称的硬件。(2)定向专业发展需要（大多数是以进修腔镜手术为主）。（3）提高自身，开阔视野。（4）提干。 （5）业务交流。 　　1.3 带教形式：入科后环境介绍，集中操作指导，集体理论培训，之后随科进行每月两次业务学习，实际操作安排（1）专人带教：一对一专人。（2）专业带教：只带专科手术。（3）轮科带教：各外科交替。（4）定点带教：固定手术间。（5）随愿带教：据进修生需要学习的手术配合来安排带教。 　　1.4 结业考核：至少一项实际手术配合技术操作考试，一份结业卷面考试，外加结业鉴定。 　　2 带教点评述： 　　2.1 首先对进修概念的理解：百度一下便知：进修一般是指已工作的人为提高自己的政治、业务水平而进一步学习，多指暂时离开职位，参加一定的学习组织。顾名思义，手术室进修护士自然是有一定的手术室护理经历，为不断发展的外科手术需要而参加的手术室护理专业培训。接受进修学习的人员必是具备手术室基础理论知识和基本技术操作的手术室护士。而我们所接受的进修人员往往存在着基础理论不足，基本操作欠妥。 　　2.2 理解手术室的职业特点：手术室在医院的诊疗工作中承担着大量的危重症抢救及手术治疗工作。手术室护理工作的连续性决定了下班时间的不确定性，手术的精尖难迫使手术室护士的知识更新，新设备、新器材的引进与更替，使手术室护士不得不去钻研，责任感与使命感使手术室护士必须精力充沛，注意力集中，繁重的工作任务使你必须学会统筹安排，当面对紧急事件时还需果断应对，这是作为手术室进修生应该明确的职业特点。来自基层医院的工作量、进修人员工作的紧迫感和连续性大多不及我院。 　　2.3 对手术室护士的职业要求：只有热爱手术室护理专业，身体健康，才能勤于学习，探索新知，只有德业兼备的人才能钻研技术，善于积累，同时在工作中还要培养自己的慎独和爱心以及团队沟通协作精神，这是所有手术室护士必备的职业素质，也是持续的工作实践中自然养成的职业情操。这是带教中不可替换的德教内容之一。 　　3 带教反思 　　3.1 进修人员来自医院等级不同，学员学历程度不等，业务参差不一，进修时间不同：带教 　　 ( 1 ）初步了解进修人员的基本情况，进行点拨教育。 　　（2 ）根据进修人员手术室工龄及操作能力，进行循序渐进的基础手术带教，如从疝气手术配合开始，从物品准备到手术配合，术后整理，器械交接等来进行工作流程的适应性带教。 　　（3）有一定专业基础的进修人员一般只学习3个月，据学员的个性特点，最好进行一对一专人带教，不可过早放手其独立操作，因为工作量大，基层医院的护士一般独立应对不了，带教的手术配合细节会被曲改。 　　（4）强调无菌操作的重要性：在推广合理使用抗生素的今天，外科手术操作的无菌慎独尤为重要，因为执行规范的无菌操作是对手术感染控制的一份责任。 　　3.2 根据进修人员的进修目的合理调配，安排带教： 　　（1）即便是为晋升而完成进修任务也要进行规范化培训，不论是配合阑尾切除，还是胃癌根治，都必须按我院手术室的操作要求进行。 　　（2）针对专业化进修方向的人员，从基本操作带教逐渐过渡到专科直至重点定向专业带教。在微创手术和显微手术拓展的今天，各科腔镜手术也越来越受追捧，进修腔镜手术配合的护士也越来越多。从设备安装到器械的清洗，消毒到拆装均需调配高年资专科护士带教。 　　（3）对于提干进修人员，从基础操作至人员、物品管理、危机处理、制度落实、团队沟通协作等安排各项专人带教。 　　（4）对于业务交流进修人员，有专科护士和护士长专门带教。因为寸有所长，尺有所短，彼此互通有无，各取所长。 　　3.3 带教形式的