内镜护理工作面临问题及对策.doc

内镜护理工作面临问题及对策 　　中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-265-02 　　 　　随着医疗技术的飞速发展和进步, 内镜技术的不断成熟和发展,各种内镜检查和治疗在临床上的应用越来越广泛, 对疾病的诊治与预防起到了积极的作用。通过内镜还可以使用各种微型手术器械进行手术治疗, 这些手术具有创伤小、康复快、费用低等优点, 深受广大患者欢迎。 因此，越来越多的医疗机构成立了独立的内镜中心, 整合各科室的内镜资源, 统一管理, 协调力量, 发挥集体协同作用,做好内镜诊疗工作, 为患者解除病痛, 同时又为科研、教学提供了有利条件. 目前我院内镜中心主要承担有胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等内镜检查。 随着人们对健康意识的增强，己经由原来的对内镜恐惧转向主动要求做，使得内镜诊治患者不断增长，而新的护理模式(整体护理)，强调以患者为中心，在关注患者疾病的同时，也要关注患者及患者的家庭和社会环境，更要关注患者心理需求的满足和人格、尊严的完善。因此，面临护理模式的转变，对内镜护士知识水平提出了更高的要求. 提高内镜护理人员的综合素质也成为内镜护理管理者的重要任务，更要清楚地知道内镜护理工作存在的问题及相应解决的对策。 　　1 内镜护理工作面临的问题 　　1.1 患者及家属的抱怨多。主要表现为：1、候诊时间长：由于就诊患者多，检查及治疗需要时间。为控制院内交叉感染，清洗消毒内镜需要时间，使每个患者不得不等待30～50分钟或更长时间。2、对诊治前检查不满意：为控制院内感染，内镜诊治前均需行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体和免疫缺陷病毒等相关标志物检测，部分患者对此表示不理解，认为医生滥开化验单增加医院收入，加重患者的经济负担而抱怨。3、 收费项目多，交费不集中：病情复杂及行内镜下治疗者往往需要多次交费。如胃镜检查：先交检查费，若需做组织学检查者再交活检费、病检费，还要交药费等。家属因既要照顾患者又要忙着交费、送标本而抱怨不止。4、服务态度生硬，护理人员忽视对患者病史的了解。 　　1.2 护士从事内镜工作时间短，业务不熟练。内镜护理工作具有不同于病房管理的特殊性，从事内镜工作者需进行岗前培训，但由于种种原因，他们都是从病房直接调入内镜室，致使所提供的护理服务显得不协调。如操作中医护配合问题，对患者及家属所提出问题的解答，内镜室各仪器的正确使用、维护、保养及贮存问题等等，均与从事内镜工作时间短，所学的专业知识陈旧，接受和适应新的护理观念慢，不注重本专业新业务、新理论学习等因素有关。 　　1.3 内镜器械清洗消毒不彻底。若内镜清洗消毒工作未做到位，内镜技术有潜在发生传染性疾病医源性传播的可能，将会影响医疗质量和安全。 　　1.4 法律意识淡薄。内镜中心是为患者提供特殊检查、治疗、手术的特殊场所，内镜中心护理就有潜在的法律问题：如特殊治疗操作前的知情权、同意权、病人的生命健康权、隐私权等及相关的过程护理记录。 　　1.5 内镜诊治患者多，护士工作超负荷。随着人们生活水平的提高、健康意识的增强，到医院就诊的患者越来越多。目前，内镜诊断消化道疾病己成为主要的手段，内镜下介入治疗得到突飞猛进的发展。内镜诊治患者不分性别和年龄段。因此，每日行消化内镜(胃镜、肠镜、十二指肠镜等)检查或治疗者达几十例。医护人员编制严重不足，护士经常加班加点，长时间紧张的工作，使身心疲惫。 　　2 护理管理对策 　　2.1 提高组织管理技能，实现科学管理方法。合理安排和排班，科学的管理，是提高管理效率，保证内镜清洗消毒灭菌质量的重要条件。内镜操作工作是一项连续性、技术性和脑、体相结合的工作，工作既要有明确的岗位责任制，又需医护相互间的技术协作，应运用科学管理方法，建立适应本室特点的工作模式，下设检查操作班、清洗消毒班、预约登记班，实行弹性工作制，以保证诊疗工作的连续性;并根据护士的特长及管理能力，安排一定的管理任务，强化护士的质量意识，形成一个人人重视质量，人人自觉参与质量管理与监控，各负其责的工作局面，促使质量管理落实到每项技术操作当中去。此外，护士长需充分发挥在质量管理监控中的作用，不仅要具备较强的组织管理能力，还要善于运用各种管理技巧来增强对下属的激励，营造一种有利于调动群体积极性和创造性和谐的工作氛围，提倡人情化管理，保证护士最佳工作状态为病人服务。 　　2.2 增加满意度，减少抱怨声。一切从患者的需要出发，视患者为一个整体，满足患者的正当需求。候诊环境整洁舒适并安装有电视，使患者感到像家一样的亲切，消除患者的紧张心理，工作中护士注意个人仪表、精神面貌和工作态度，护士说话和蔼，待人礼貌、亲切大方，神态自如，令患者及家属轻松愉悦，注重护患交流，从交谈中发现问题，了解患者所需，全身心地提