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剖宫产术后盆腔血肿腹腔镜治疗探讨 　　【摘要】 目的 探讨剖宫产术后盆腔血肿的诊断、治疗及预防。方法 回顾性分析2例剖宫产术后发生盆腔血肿的临床资料及诊治经过。结果 剖宫产术后盆腔血肿发生率为0．029%；行腹腔镜下血肿清除术，均治愈。结论 合理选择剖宫产适应证和手术时机，提高操作技术和工作责任心，可减少盆腔血肿的发生。B超检查是诊断盆腔血肿的重要手段。腹腔镜治疗效果满意。? 　　【关键词】剖宫产术；盆腔血肿；腹腔镜手术；血肿清除术 　　 　　The treatment of cesarean section after the alparoscopic pelvic hematoma 　　XU Yan,SU Huiming,GUO Hua.Department of Obstetrics and Gynecology,Fanyu People’s Hospital,Guangzhou 511400,China? 　　【Abstract】 Objective To investigate the diagnosis,treatment and prophylaxis of hematoma pelvis after cesarean section.Methods Clinical data of 2 cases of hematoma pelvis after cesarean section admitted from July 2002 to 2007 in our hospital were analyzed retrospectively.Results Incidence rate of hematoma pelvis after cesarean section was 0．029%;both patients accepted laparoscopic removal of hematoma pelvis were cured.Conclusion Strict control of indications,timing of cesarean section are as important as sophisticated skill and high responsibility to reducing the incidence rate of hematoma pelvis.The diagnosis of hematoma pelvis mainly depends on ultrasonic examination.Laparoscopic removal is the effective treatment to hematoma pelvis after cesarean section.? 　　【Key words】Cesarean section;Hematoma pelvis;Laparoscopic surgery； Removal of hematoma pelvis 　　 　　剖宫产术是产科领域的重要手术，近年由于麻醉学，输血，输液，水电解质平衡知识及感染控制等措施的进步，剖宫产已经成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效措施[1]。但是相对于生理性的阴道分娩，剖宫产作为一种非生理性的分娩方式，其存在一定的手术创伤，并存有发生手术并发症的风险。其中，盆腔血肿的发生，是剖宫产术后的近期并发症之一[2]。其临床处理并无规范化的标准。现将本院2002年7月到2007年7月救治的剖宫产术后发生盆腔血肿的患者资料分析如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　1．1 一般资料 2002年7月到2007年7月本院共行剖宫产6 822例，期间发生盆腔血肿2例，发生率为0．029%。 　　1．2 手术方式 本院2例盆腔血肿患者均采用子宫下段剖宫产术，腹壁采用下段横切口。进腹后切开子宫下段腹膜，分离子宫膀胱间隙，于子宫下段肌层中央横形切开2~3 cm,向两侧扩大切口到10~12 cm,娩出胎儿及附属物，清理宫腔后，用”0”微乔可吸收肠线单纯连续缝合子宫肌层，连续缝合浆膜层，检查创面无出血，常规缝合腹壁各层。 　　1．3 临床表现及诊断 此2例患者均于术后出现发热，最低37．8℃,最高39．5℃，常规应用第二代头孢类抗菌素情况下，术后首天即开始出现驰张热，并均伴有排便排气困难和排尿困难，其中1例出现了膀胱刺激症状。术后常规复查血白细胞计数升高，平均13．6×10?9/L,中性粒细胞百分比大于70%，血色素均有10~15 g/L的下降。术后1~2 d查B超提示：子宫下段前方，膀胱后方，和子宫侧方液性暗区，大小为5．5 cm×3．0 cm×4．1 cm?3,和