双柏散与硫酸镁外敷治疗输液性静脉炎对照研究.docVIP

双柏散与硫酸镁外敷治疗输液性静脉炎对照研究 　　 作者单位：510800 广州市中西医结合医院 　　通讯作者：陈碧贤 　　【摘要】 目的 探讨双柏散外敷治疗静脉输液所引发的静脉炎的临床疗效。方法 随机将60例输液性静脉炎患者分为对照组和观察组，对照组（30例）用50%硫酸镁湿热敷外渗处；观察组（30例）用双柏散湿热敷外渗处，观察其治愈率、显效率及有效率，4 d为1疗程。结果 观察组的治愈率、显效率、有效率、总有效率分别为36.7%、46.7%、13.3%、96.7%；对照组分别为13.3%、26.7%、46.7%、86.7%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 双柏散湿敷是治疗输液性静脉炎的有效方法，值得临床推广。 　　【关键词】 双柏散； 硫酸镁； 静脉炎 　　 静脉炎是临床输液常见的并发症，多由于不能严格按照无菌技术操作、反复穿刺致血管壁损伤或使用对血管有刺激性的药物，如高渗液体、化疗药物等，导致气血凝滞、瘀滞不通或毒邪盛而出现局部红、肿、热、痛，甚则麻木、感觉迟钝、血管弹性减退或呈条索状等［1］，给患者带来痛苦，给再输液带来困难。治疗静脉炎除患肢抬高并制动外,局部可采用50%硫酸镁湿热敷［2］。双柏散系大黄、薄荷、黄柏、泽兰、侧柏组成的水蜜制剂，祖国医学认为：双柏散味苦寒,具有活血、消肿、止痛之功效［3］，从而促进炎症吸收、水肿消退。本文就双柏散外敷治疗静脉输液所引发的静脉炎进行分析，探讨其在治疗静脉炎中的作用，为临床防治输液所致静脉炎提供实验依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析2005年1月～2010年12月在笔者所在医院住院，并在静脉输液过程中发生静脉炎的60例患者的资料，其中男23例，女37例，年龄18～79岁，平均（45±0.45）岁。随机将60例输液性静脉炎患者分为对照组和观察组，每组30例。两组间的性别、年龄、体重、平均肿胀面积均无显著差异，具有可比性。 　　1.2 方法 一旦发现输液渗漏，均即拔针，给予2%碘酊消毒，局部制动，抬高输液外渗肢体。对照组：将4层浸有50%硫酸镁的纱布平铺于发生静脉炎血管的表面，外盖一层塑料薄膜,将装有50 ℃热水的热水袋置于塑料薄膜的外面，用以加温及防水分蒸发，每日2次，每次0.5～1 h。观察组：将大黄1份，薄荷1份，黄柏1份，泽兰1份，侧柏2份混匀，烘干，研细末冷水调匀，调成糊状摊于纱布上，厚约2 mm，平铺于发生静脉炎血管的表面，外盖一层塑料薄膜，每日2次,每次0.5～1 h。两组均密切护理记录，观察周期：4 d为1疗程。 　　1.3 疗效评定标准 治愈：治疗后局部皮肤无红、肿、疼痛，且灼热症状和静脉走向的条索状红线消失；显效：治疗后局部皮肤灼热、疼痛消失，红、肿面积消退≥75%；有效：治疗后局部皮肤灼热、疼痛减轻，红、肿面积消退＜75%；无效：治疗后临床症状无明显改善［4］。 　　1.4 统计学方法 使用统计软件SPSS 11.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的治愈率、显效率、总有效率分别为36.7%、46.7%、96.7%；显著高于对照组的13.3%、26.7%、86.7%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 观察组和对照组治疗效果比较（n，%） 　　 注：χ25.12,P＜0.05 　　3 讨论 　　静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学性反应，也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。1990年美国静脉输液协会颁布的指南，认为可接受的外周静脉输液性静脉炎的发生率为5%［5］，但目前调查显示，静脉注射的患者近80%发生不同程度静脉炎［6］。静脉炎的出现不仅增加了患者的痛苦，还增加了护理人员的工作量，甚至延长住院时间，增加患者经济负担。因此，如何防治静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，是临床护理的难点和重点。50%硫酸镁具有高渗作用，可以促进局部组织水肿的消退，调节细胞内外离子平衡，稳定膜电位，同时镁离子能抑制神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经冲动的传导，从而可以有效预防输液性静脉炎所致疼痛［7］。因其湿热敷有显著的消肿止痛作用，临床上常用50%硫酸镁湿热敷治疗输液性静脉炎。中医认为，输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛；气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。其发病机理在于气滞血瘀，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅所致。治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主。 　　本组方中，大黄清热泻火、解毒、活