双水平气道正压通气与重叠综合征治疗.docVIP

双水平气道正压通气与重叠综合征治疗 　　【中图分类号】R246.1【文献标识码】A【文章编号】1185-1672(2009)-12-1093-02 　　 　　【摘要】目的了解双水平气道正压通气(BiPAP)在无创机械通气治疗重叠综合征急性加重期的优势。方法58例被诊断为重叠综合征(overlapsyndrome,OS)急性加重的患者,在先行给予抗生素、解痉、利尿、呼吸兴奋剂治疗效果不佳时,同时迅速给予BiPAP和持续正压通气(CPAP)治疗两组,观察其转归。结果其中32例使用BiPAP治疗的患者中28例缓解,1例出现并发症;26例使用CPAP治疗的患者中有20例缓解,另6例因无创治疗效果不佳或不能耐受改用有创机械通气治疗,10例出现并发症。结论BiPAP合理应用,可使OS急性加重期患者无需经有创机械通气治疗而缓解,同时并发症少,可减少气管插管率及住院病死率,缩短住院时间,疗效肯定,值得临床推广。 　　【关键词】无创机械通气;重叠综合征;慢性阻塞性肺病;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 　　BilevelPositiveAirwayPressureVentilationinTreatingOverlapSyndrome 　　LiuZhijie,SangChongbell,ParkSang,etal 　　DepartmentofRespiratoryoftheDatongSecondPeoplesHospital,037006,China 　　【Abstract】ObjectiveTostudythesuperiorityofbi-levelpositiveairwaypressure(BiPAP)intreatingoverlapsyndrome.Methods58casesdiagnosedoverlapsyndromewerequicklygivenBiPAPtreatment,simultaneously,wheretheirtherapeuticefficacyofantibiotic,relievingspasm,diuresisandrespiratorystimulantinadvancewasnotfine.AllpatientsweredividedintoBiPAPandCPAPgroupsbasedonthetypeofmachinesused.Results30of32patientsreceivingBiPAPgotremissionthroughnon-invasivemechanicalventilation,and1havecomplication.Amongtheother26patientsreceivingCPAP,20gotremissionthroughnon-invasivemechanicalventilation,6receivedinvasivemechanicalventilationbecauseofpoorresponsetonon-invasivemechanicalventilation,and10havecomplication.ConclusionMoreacuteoverlapsyndromepatientscangetremissionthroughBiPAPwithoutinvasivemechanicalventilation.BiPAPtherapyiseffectiveintreatingoverlapsyndromecomplicatedwithrespiratoryfailure,whichcandecreasecomplications,tracheaintubationrate,mortalityandhospitalizationtime. 　　【Keywords】Noninvasivemechanicalventilation;Overlapsyndrome;COPD;Osahs 　　 　　慢性阻塞性肺病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。阻塞性睡眠呼吸低通气综合症(Obstructivesleepapneasyndrome,OSAHS)是以睡眠时严重打鼾,反复发作的呼吸暂停,白天嗜睡,睡眠结构紊乱为特征的疾病,可导致低氧血症,或伴有高碳酸血症。COPD患者同时伴有OSAHS时称为OS。本文就2000～2008年我院收治的58例OS患者,通过对比治疗发现,BiPAP比CPAP在治疗OS上有明显优势。 　　1资料与方法 　　1.1一般情况选择我院2000年1月至2008年12月住院的OS患者共58例,均表现为呼