喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症临床观察.docVIP

喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症临床观察 　　【摘要】 目的 比较喹硫平与利培酮对女性精神分裂症的疗效及副作用。方法 将符合ICD-10精神分裂症诊断标准的69例女性患者随机分为两组，分别给予喹硫平与利培酮治疗，疗程8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价疗效，副反应（TESS）及实验室检查评价安全性。结果 经过8周治疗后，喹硫平组有效率为88.6%，利培酮组为83.8%，两组比较差异无统计学意义（?P?＞0.05）；喹硫平组血清催乳素浓度为（25.09±46.12） μg/L，利培酮组为（86.40±42.86） μg/L，两组比较差异有统计学意义（?P?＜0.01）。两组体重较治疗前均显著增加，喹硫平组体重增加（≥7%基础体重）发生率为20%，利培酮组18.9%，两组比较差异无统计学意义（?P?＞0.05）。结论 喹硫平治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当，喹硫平锥体外系副反应和内分泌改变较利培酮少，更适用于女性精神分裂症患者。? 　　【关键词】 精神分裂症； 喹硫平； 利培酮； 疗效； 副作用 　　?? 　　 　　女性精神分裂症患者由于其生理特点，选用抗精神病药物治疗与男性有所不同。喹硫平的疗效与传统的抗精神病药物相当，对阳性症状、阴性症状均有较好的疗效，本研究选用喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症，以比较两种药物疗效及副作用。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 研究对象为2009年2月～2011年6月本院住院女性患者，符合ICD-10精神分裂症诊断标准：PANSS评分≥60；排除严重躯体疾病、酒或药物依赖者，妊娠或哺乳期妇女。入组前一周未服用抗精神病药物。共入组69例，随机分为喹硫平组35例和利培酮组34例。喹硫平组：年龄18～67岁，平均（31.9±13.1）岁；病程1月～12年，平均（5.3±2.1）年。利培酮组：年龄19～68岁，平均（32.4±12.3）岁，病程1月～13年，平均（5.4±2.0）年。两组患者一般情况比较差异均无统计学意义（?P?＞0.05）。? 　　1.2 方法 清洗3 d。喹硫平起始剂量100 mg/d，利培酮起始剂量1 mg/d，根据病情及不良反应调整剂量，喹硫平最大剂量750 mg/d，平均（566.41±165.78） mg/d，利培酮最大剂量6 mg/d，平均（4.13±0.87） mg/d，共治疗8周，治疗中酌情使用苯二氮卓类药物改善睡眠，不合并使用其他抗精??病药物。采用PANSS评定药效，TESS评定不良反应，在治疗前及治疗后2、4、8周各评定一次。疗效评定标准：PANSS减分率≥80%为基本痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为进步，＜30%为无效。治疗前及治疗2、4、8周检查血、尿常规，肝肾功能，血糖、血脂、催乳素及体重于治疗前及治疗8周时各测一次。? 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件包进行?t?检验及?χ??2检验。? 　　2 结果? 　　2.1 两组疗效比较 喹硫平组基本痊愈13例（37.1%），显著进步15例（42.9%），进步4例（11.4%），无变化3例（8.6%），有效率88.6%。利培酮组基本痊愈13例(38.2%)，显著进步16例（47.1%），进步3例（8.8%），无效2例（5.6%），有效率83.8%。两组疗效比较差异无统计学意义（?P?＞0.05）。? 　　2.2 两组PANSS评分比较 见表1。? 　　 　　表1显示，治疗前两组PANSS总分及各因子分比较差异均无统计学意义（?P?＞0.05），治疗2、4、8周后PANSS总分、各因子分较治疗前均有显著下降（?P?＜0.05或?P?＜0.01）。但两组间比较差异无统计学意义（?P?＞0.05）。? 　　2.3 两组催乳素比较 治疗前血清催乳素喹硫平组（37.01±47.37） μg/L，利培酮组（33.73±20.77） μg/L，两组比较差异无统计学意义（?t?=0.291，?P?＞0.05）。治疗8周时，利培酮组血清催乳素显著升高（86.40±42.86） μg/L，喹硫平组为（25.09±46.12） μg/L，两组比较差异有统计学意义（?t?=-3.821，?P?＜0.01）。两组血、尿常规，肝肾功能、血糖、血脂治疗前后均无显著变化（?P?＞0.05）。? 　　2.4 两组体重比较 喹硫平组治疗前体重（56.6±11.2) kg，治疗8周时（58.6±11.2） kg，治疗前后比较差异有统计学意义（?t?=-3.538，?P?＜0.01）。利培酮组治疗前体重(60.2±7.2) kg，治疗8周时（62.8±7.7） kg，治疗前后比较差异统计学意义（?t?=-3.104，?P?＜0.01）。两组体重增加（≥7%基础体重）均为