传染病流行病学【免费3天-ppt】.ppt

传染病流行病学;传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、发展及分布规律和影响因素，并制订防制策略和措施的科学。 传染病指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。;传染病的流行趋势;1347-1351年，黑死病在欧洲流行，5年间导致欧洲人口的1/3（2400万人）死亡 18世纪欧洲，死于天花的人数占所有死亡的10% 19世纪，全球传染病死亡人数占总死亡人数的50-60% 1900年美国传染病总死亡率为797/10万;成功消灭天花，正朝着消灭脊髓灰质炎的目标努力 有效控制了麻风、白喉、鼠疫等多种传染病 全球传染病死亡人数占总死亡人数的10%以下 1980年美国传染病总死亡率降至36/10万 ;再燃 结核、霍乱、疟疾等 长期未能控制 流感、病毒性肝炎等 新发现 AIDS、疯牛病、SARS、丙肝等;WHO 总干事：“我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有哪个国家可以免受其害，也没有一个国家可以对此高枕无忧。” 《1996年世界卫生报告》;第一节 传染病发生的基本条件;3 传染过程（infection process） 指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。 4 感染谱（ spectrum of infection ） 宿主感染病原体后，可以呈现为程度不同的反应，从隐性感染直至致死性疾病，这种表现称为感染谱。;特性 数量 变异性 侵入门户;病原体的主要特性： 传染力（infectivity） 病原体引起易感宿主发生感染的能力。 续发率=继发感染数/暴露数 致病力（pathogenicity） 指病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。 致病力=发病数/感染数 毒力（virulence） 指病原体感染机体后引起严重病变的能力。 毒力=重病例或病死数/总病例数;表1 常见传染病病原体的传染力、致病力和毒力;病原体变异性：;流行过程（epidemic process） 是传染病在人群中发生、蔓延的过程。 流行过程的生物学基础： 三个环节 非纯生物学现象，受自然因素和社会因素的影响;传染源;一、传染源（source of infection） 体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。 ;1 病人：最重要的传染源。 潜伏期：大部分传染病此期内不排病原体，有些在潜伏期末可排出病原体而有传染??。（麻疹） 临床症状期：整期都可排出病原体，传染性最强，作为传染源意义最大。 恢复期：一般不再排出病原体，但有些仍可排出病原体。（伤寒、痢疾、乙肝） ;潜伏期的流行病学意义及应用： 确定感染时间，追踪传染源，判断传播途径 确定接触者检疫期限 确定接触者免疫接种时间 评价预防措施效果 确定爆发及共同来源的爆发 确定疫情的性质;各型病人作为传染源的意义： 临床症状明显的病人是重要的传染源。 隐性感染者、轻型、非典型病例作为传染源的的意义也不容忽视。 ;传染期及其流行病学意义： 传染期是指病人排出病原体的整个时期。 传染期是决定隔离期的重要依据。;2 病原携带者（carrier）： 没有任何临床症状而能排出病原体的人。 潜伏期病原携带者：麻疹、白喉、痢疾、霍乱等少数传染病。 恢复期病原携带者：一般恢复期病原携带状态时间较短。 健康病原携带者：目前只能对重点人群进行携带情况的检查。一般认为流行病学意义不大，但流脑、乙脑、乙肝、脊灰等健康病原携带者较多，则是重要的传染源。;病原携带者作为传染源的意义： 与排出病原体的数量、携带时间、携带者的职业、生活环境、卫生习惯及携带者所处环境的卫生水平、卫生防疫工作质量都有关系。 饮食服务行业、供水企业、托幼机构等单位工作的病原携带者对人群威胁非常严重。;3 受感染的动物： 人类罹患以动物为传染源的疾病，称动物性传染病（zoonosis）或人畜共患病。 动物作为传染源的危险程度主要取决于：人们与受感染动物接触机会、接触的密切程度，动物的种类和密度等。 动物性传染病患者作为传染源意义一般不大，因人与人之间通常不会引起传播。但鼠疫除外。 ;二、传播途径(route of transmission) 是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。 ;1 经空气传播（air-borne infection） （1）包括经飞沫、飞沫核和尘埃 （2）经空气传播疾病的流行病学特征： 传播广，发病率高 续发率高 冬春季发病率上升 儿童发病率高 发病常与居住条件（尤其是拥挤）有关;2 经水传播（water-borne infection） （1）经饮水传播疾病的流行病学特征： 病人分布与供水范围一致，