体格检查综述[整理版].ppt

（physical examination）; 是医师运用自己的感官或借助于传统的检查工具来了解身体状况的一组最基本的检查方法。多数疾病可以通过体格检查结合病情作出诊断。;检体诊断：是医师对病人经过细致的观 察和全面的体格检查后，根据结果提出对健康或疾病的临床判断。 基本的检查方法有五种： 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。;体格检查的注意事项：1、 关心体贴病人，仪表端庄，举止大方，态度和蔼、耐心，高度的责任感和良好的医德修养。2、 操作必须细致、精确、规范、全面而有重点。3、 适当的光线、室温和严肃的环境中进行。依次暴露各被检查部位，力求系统、全面，但尽量避免反复翻动病人。;病情严重，不允许作详细检查时，则应根据主诉和主要临床表现立即进行抢救，病情好转后，再作必要的补充检查。4、 按一定的顺序进行。5、 病情变化随时复查，以修正或补充诊断。;基本检查方法一、视诊（inpection）:是医生用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。视诊应用的范围很广，能提供重要的临诊断资料，有时仅用视诊就可明确一些疾病的诊断。但只有丰富的医学知识和临床经验，通过深入、敏锐的观察才能发现对确诊有重要意义的临床征象。;二、触诊（palpation）:是医生通过手的感觉进行判断的一种诊法。触诊可应用于全身各部，尤其以腹部更为重要。它可以进一步明确视诊所不能明确的体征。手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，因此，触诊时多用这两个部位。;7 浅部触诊法（light palpation）利用掌指关节和腕关节的协同作用。适用于体表浅在病变、关节、软组织，浅部的动脉、静脉、神经等。;深部触诊法（deep palpation)检查时一手或两手重叠，由入深，逐渐加压以达深部。方法有 深部滑行触法(deep slipping palpation) 双手触诊法(bimanual palpation) 深压触诊法（deep press palpation） 冲击触诊法(ballottement);触诊的注意事项1、 说明检查的目的和配合动作，手要温暖轻柔，以免引起病人精神和肌肉紧张。2、 医师与病人都应采取适宜的位置。3、 作下腹部检查时应嘱病人排尿，必要时也须排便。4、 手脑并用，边触摸边思考。以明确病变的性质。;三、叩诊（percussion）：是指用手叩击身体表面某部，使之震动而产生声音，根据震动和声响特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常.;直接叩诊法（direct percussion）?方法间接叩诊法（indirect percussion）间接叩诊手势：板指及叩指的姿势、叩诊的位置、方向、活动的关节、节奏、频率、力量。;叩诊音（percussion sound）1、 清音（resonance）:正常肺组织的叩诊音，有弹性、气量、有致密度。 2、 浊音（dullness）:心或肝被肺组织覆盖的部分，肺组织含气量减少如肺炎。;3、鼓音（tympany）: 大量气体的空腔器官。正常胃泡区及腹部，病理情况下，肺内空洞、气胸、气腹。;4、 实音（flatness）: 绝对浊音，实质性及含水的情况下，如，心、肝等，大量胸腔积液、肺实变。;5、 过清音（hyperresonance） 介于鼓音与清音之间。见于含气量增多、弹性减少时，如肺气肿。;四、听诊（auscultation）是用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法。; 方法? ;一般检查一般检查是对病人的全身的概括性观察，其检查方法以视诊为主，但当视诊不能满意地达到目的时，也配合使用触诊等。;全身状态检查内容包括：一、 性别二、??年龄三、??生命征：; 是评价生命质量的重要征象，是体格检查必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压。测量之后准确记录于病历及体温单上以及时了解病人的病情变化。;1、 体温（temperature）方法：口温法、肛测法、腋测法。;幌遁馒悄东炸丁绍括番茵榔蔫万冶六朗傅脓恕铂伙雷硝五唐钩氖崇碘枫凝体格检查综述体格检查综述;?发热：一般24小时体温可波动在1℃范围内，体温超过37.3℃常称为发热。发热的分度: 低热 37.3～38℃中度发热 38.1～39℃高热 39.1～41℃超高热 41℃;?热型：体温曲线的形状具有一定的规律性称之。体温曲线：将测得的体温记录在病历的体温表上，连成的曲线称之。;常见的误差原因：（1）检前未将体温计的汞柱甩到36℃以下。（2）不能将体温夹紧。（3）体温计附近有影响局部体温的冷热物体。（4）检前用热水洗漱、喝