儿科疾病诊疗新观念（培训资料）.ppt

儿科疾病诊疗新观念 上海交通大学附属儿童医院 内科 蒋慧 2010.7.28 提 纲 儿科疾病的特殊性 患者、疾病特点 儿科临床工作特点 儿科医师具备的基本素质 如何做一名合格的儿科医生 个人的一点建议 儿科患者与疾病的特点 小儿并非成人简单的缩影 生长发育过程、体表面积差异、脏器发育…. 各年龄阶段都有一定的差异 发病季节、疾病种类、病理变化、临床表现、预后等 内科常见疾病 儿童以呼吸道疾病最常见（春秋冬季易患） 小儿易患支气管肺炎，而成人则以大叶性肺炎多见 哮喘发作 免疫功能未健全 反复感染 腺体增生（扁桃体肿大） 患先天性疾病、遗传性代谢性疾病 心血管疾病：常见先天性心脏病，而很少患高血压、冠心病等 代谢异常病比成人多见：糖代谢、酯代谢、帮染色体异常综合征 内科常见疾病 突发性传染/感染性疾病 秋冬季以腹泻（秋季腹泻/轮状病毒感染） 传染病也成季节性增多如手足口病等 突发性/其它事件 意外伤害也较常见 儿童恶性疾病有所增多 夏季以高热病人为主 ………. 疾病常见的临床表现 惊厥：全身/局部；短暂/持续；有热/无热；清醒/无意识；感染性/非感染性； 哭吵：生理状态下/疾病状态下？（外科疾病鉴别） 发热及其伴随症状 新生儿严重感染时常表现为精神萎靡、面色发灰、拒奶、体温不升等非特异性症状。 诊 断 重视年龄因素 如3岁以上小儿一般很少有首次高热惊厥发作，而在6个月～3岁小儿则较常见 又如学令前儿童患风湿病很少，但在学令期儿童则较多等等 恶性血液病：朗格罕氏组织细胞增生症，淋巴瘤与白血病，胚胎性实体瘤 重视体格检查 正确判断实验室结果 正确选择辅助检查手段 治 疗 治本不治表 治疗原发病的同时，早期干预并发症 危重病人即刻抢救生命体征，再调整原发病治疗 治疗关注点： 电解质紊乱以及合理补充：儿科补液疗法 营养摄入与均衡：营养不良诊断及热卡与蛋白质补充 选择合理抗生素：适应症与禁忌症，每公斤体重/量 生命体征监护： 预 后 儿童急症重症诊断不明者，病死率显著高于成人 年龄越小，病死率越高 小儿生长旺盛，机体修复能力强，如诊断及时治疗正确，虽病情危重，大多可望痊愈 儿科临床工作特点 临床诊疗难度大 药物治疗要准确，注意毒副作用 急诊病人多，应急诊断快速，工作环境不佳 如何做一名合格的儿科医生 儿科医师必须有更高尚的医德修养 更多的爱心 更大的耐心 更强的责任心 严谨的科学作风 加强医患沟通能力 扎实的基本功 小儿内科住院医师规范化临床培训的内容 基本意识形态：? 爱儿童的爱心培养，是最基本的儿科医师的保障。 国际化思想 团队精神? 进取态度 科研意识 伦理道德? 个人建议 明确目标，分清主次 明确个人发展目标 各个科室轮转期间应掌握的重点内容 管理病人如何分清轻重缓急 学习理论，强调实践 如何阅读儿科学的经典著作和文献 如何查阅文献 重视临床实践，多看病人 勤于总结，温故而知新 很抓临床，重视科研 精通临床是医师的第一要务 勤于思考，大胆设想，通过科研解决临床难题，走临床与科研相结合的道路 低调做人，踏实做事 低调做人，谦虚务实，诚实守信，真诚待人 大医精诚，踏实肯干 尊敬师长，团结合作 *