免疫学检查【医学课件】.ppt

免疫学检查的特点 1．主要检测特异性或非特异性的抗原、抗体或免疫活性细胞，或参与免疫的其它成分。 2．是疾病诊断的间接方法 3．交叉性、延时性 -- 正确解释结果 4．正常值问题 5．是一项具有广泛应用及发展前途的学科。 临床免疫（免疫诊断） 的学习方法 基本原理： ELISA，凝集反应… … 每项检验的检测目标是什么 如何评价检验结果 四、抗链球菌溶血素“ O” * 原理：A族溶血性链球菌 链球菌溶血素O（streptolysin O) 红细胞破坏 评价： * 正常ASO 400 U * 感染后1周上升，4～6周80% 阳性 * 高Ch、巨球蛋白血症、MM 可增高 五、C 反应蛋白 * 原理：与肺炎双球菌 C多糖体反应的急性时相反应蛋白。具有激活补体、促进吞噬、免疫调控的作用。 方法： 单向免疫扩散、胶乳法、ELISA法 抗CRP与血清中CRP反应 评价： 非特异性指标，可见于化脓性感染、组织坏死、肿瘤、风湿活动等。 免 疫 功 能 检 查 一、免疫球蛋白 * 原理：测定方法多种： * 单向免疫扩散 * 免疫酶标技术 * 放射免疫技术 评价：* 参考值 * Ig下降：免疫缺陷（遗传性、获得性） 免疫抑制剂 * Ig升高： 多克隆 慢性感染、慢性肝病、 风湿病、淋巴瘤。 单克隆 MM、巨球蛋白血症 IgE：过敏性疾病、寄生虫 IgM：巨球蛋白血症 二、轻链和重链 原理： 抗轻链血清（κ、λ） 抗重链血清（γ、α、μ） 评价： MM 轻链型 出现抗κ、λ阳性 三、补体检查 原理： C1～C9参与机体免疫反应 CH50测定（补体使溶血素致敏羊红细胞溶血），以50％溶血来评介补体活性C3、C4含量。 评价： * 活性减低：急慢性肾小球肾炎、SLE、 自身免疫性溶血性贫血。 C4降低最早，回升最迟。 CH50敏感性较差。 * 增高：急性炎症、恶性肿瘤。 四、T、B淋巴细胞检查 1．T细胞检查 （1）T细胞花环形成试验 （erythrocyte rosette formation test, ERFT） T细胞表面有绵羊红细胞受体，形成花环。 分为：活性花环 EaRFC 稳定花环 EsRFC 总花环 EtRFC 评价： * E花环降低： 免疫缺陷性疾病: 肿瘤、 免疫性疾病、病毒感染 * E花环增高： 甲亢、慢活肝、慢迁肝。 （2）T淋巴细胞转化试验 原理 2．B淋巴细胞 （1）红细胞花环试验 原理： B细胞表面有膜表面免疫球蛋白 Fc受体 补体受体 小鼠红细胞受体 EA花环（EA－RFC） 评价：* 免疫缺陷时，M－RFC、 EA－RFC、EAC－RFC均下降。 * 慢淋、毛细胞白血病均升高。 （2）细胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）测定 原理：荧光标记羊抗人 IgM、IgG、IgA、IgD、IgE 与活性淋巴细胞反应， 荧光显微镜观察荧光细胞。 3．T、B淋巴细胞免疫学检测 原理：采用单克隆抗体 T细胞 OKT3（CD3）（total） OKT4（CD4）（helper） OKT8（CD8）（inhibitor） B细胞 CD19 CD20 CD22 评价： * 自身免疫性疾病常见总T淋巴细胞减 少，T4/T8比例失衡，B淋巴细胞增多。 * 急淋 CD3、CD4、CD8增高，提示T 细胞型 CD19、CD20、CD22、SmIg增 高，提示B细胞型 五、免疫复合物测定 免疫复合物（immunocomplex, IC） ?19S 吞噬细胞吞噬 19S 炎症反应 ?19S 血液、体液（CIC） 评价： * 风湿病（SLE、 RA） CIC升高 * 急性肾炎、乙肝 CIC升高 * 膜增殖性肾炎 CIC增高，补体降低。 六