全科医学-全科医学1.ppt

杨 文 简 介 吉林大学第二医院 全 科 医 学 科 老 年 病 科 主 任 教 授 吉林省医师协会 老年医学分会 主任委员 中国医师协会 全科医学分会委员 全科医学概论 吉林大学第二医院 杨 文 全科医学？ 所有科都会的医学？ 医学模式转变！ 以病人为中心 以家庭为单位 以社区为基础 以预防为导向 健康照顾 。 全科医学概论 全科医学的含义 全科医学又称全科/家庭医学，是本世纪60年代末在北美最先兴起的一门综合性的临床医学科学。 1977年美国G.L恩格尔提出了生物-心理-社会医学模式的理论概念，不久，以通科医学为切入点，以生物-心理-社会医学模式为基础，以适应强烈地社会需求为宗旨，产生了崭新的全科医学 。 全科医学 整合了生物医学、行为科学和社会科学的必威体育精装版研究成果以及通科医疗的成功经验，产生的一门具有独特的价值观与方法论的、一门综合性的临床医学学科。 全科医疗 是一种连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。 以人为本、以健康为中心、以需求为导向的主动服务。 是基层医疗的最佳模式，也是综合性医院中的一个独特的医学专科。 全科医疗最大特点→保持长期、负责式的服务与照顾。 全科医生 在通科医生的基础上，接受全科医学专门训练的、高素质的新型基层医生。 对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效的，一体化的，基层医疗保健服务。 面对生命、健康与疾病，进行全过程、全方位负责的管理式医生。 独特的专科医生。 全科医学的发展体现了当代医学发展的总体趋势，全科医生填补了专科医生在社会服务中显示出的无法弥补的不足。 有人形象的比喻说：全科医生和专科医生在为人类健康服务工作中，恰似一驾车上的两个轮子，不能代替，彼此互补，缺一不可。 2014年9月20日由国家卫生计生委、美国中华医学基金会联合主办的“中美医学教育高层论坛” 在北京召开。 全国人大常委会副委员长陈竺 、卫生计生委主任李斌强调了“全科医学和社区卫生服务”在中国的重要性及发展趋势。 历 史 回 顾 古埃及医学 古埃及的宗教与医学之间有着千丝万缕的联系，医生≈祭司。 为了保存好尸体以待来生，他们学习到了解剖学与天然药物方面的知识→木乃伊。 手术→脓肿、肿瘤。 外敷药物→溃疡、烧伤；裹缚→骨折脱臼。 酒、蜂蜜、鹿茸、龟板、草药根茎和动物的脂肪制成药剂→内科疾病。 健康、养生：1，注重公共卫生，2，男性割除包皮， 3，不断清理肠胃。 古巴比伦医学--阿拉伯地区最早的医学 拉齐：广泛吸收希腊、印度、波斯、阿拉伯（甚至中国）的医学成果，并且创立了新的医疗体系与方法。 在外科学（疝气、肾与膀胱结石、痔疮、关节疾病等）、儿科学（小儿痢疾）、传染病及疑难杂症方面→丰富的临床经验与理论知识。 他是外科串线法、丝线止血和内科精神治疗法的发明者。 首创→肠线，酒精“消毒” 。 世界上早期准确描述并鉴别天花与麻疹者，并且将它们归入儿科疾病范畴。 （中国人认为：中国的葛洪是最早描述天花症状的，在拉齐之前也有一位阿拉伯帝国的学者介绍过天花与麻疹，但拉齐的论述更为后人所了解）。 古希腊医学 --医学始祖希波克拉底 在《希氏文集》中治疗疾病方面如外科关于骨折、脱臼、头部损伤都留有详细记载；外伤治疗注意保持清洁和干燥，对丹毒、破伤风、坏疽等感染疾病也有记载。 还观察到：一侧脑损伤，可引起对侧肢体麻痹。如左侧大脑受损，右侧肢体麻痹。 提出“体液(humours)学说”，认为人体由血液(blood)、粘液(phlegm)、黄胆(yellow bile)和黑胆(black bile)四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。 他把疾病看作是发展着的现象，认为医师所应医治的不仅是病而是病人！ 在治疗上注意病人的个性特征、环境因素和生活方式对患病的影响。重视卫生饮食疗法，但也不忽视药物治疗，尤其注意对症治疗和预防。 在医生的培养方法上，提出： 天赋的性格，有教养，适于学习研究的环境，而且要勤勉，其中最重要的就是所谓天资。 天资愚蠢，则任何事业都无望。若具有上进的天资，则医学之教导就不难取得良好的效果。有志于医学的学者，必须在医学教育的适当之处，自觉开始学习、经常思考，以适应医学教育的本质之道，为使他日能获完美之结果，必须养成勤勉、忍耐之性格。 如何做个好医生？ 患者：我希望遇到一个真正关心我、愿意了解我的医生；一个不会在乎我是谁、不管我有没有钱的医生；一个知道如何才能真正沟通的医生；一个真正懂得爱、能从我微小的一举一动中洞察我内心的医生。 医生： 1、谈吐 言语温和：注重自己的形象，尊重病人。 通俗易懂：理论水平高，善于沟通。 说话绝对：