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全科医学;第 二 章;;一、整体医学观;(一)对医学的认识;——医学是社会科学;2.医学既是一门技术.又是一门艺术;“ 了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病，要重要得多” —— Hippocrates;(二)两种不同的医学模式;1、以疾病为中心的生物医学模式;1、以疾病为中心的生物医学模式;(1)盲目的检查某些疾患特异性诊断的比例 ;? 弊 端 ;2、以病人为中心的生物-心理-社会医学模式;以病人为中心的临床服务 ;病人的特征——完整的人;二、系统整体论 ;(一)一般系统论;系统的特点 ;系统的特点;系统的特点 ;(二)还原论与传统的整体论;2、传统整体论：;两种思维方法的不足之处： ;(三)系统整体论;1、特点;1、特点;2、用系统整体论观察、认识、处理健康问题;2、用系统整体论观察、认识、处理健康问题;2、用系统整体论观察、认识、处理健康问题;实例(Engel,1980) ;社区 家庭 医师－病人 焦虑 动员医疗资源 个人生活计划被打乱、行动不便、 疼痛、气愤、焦虑、不遵医嘱 神经系统: 神经系统过度活跃 器官或器官系统: 心动过速、出汗、体重减轻 组织-----细胞-----分子 关节损伤、肌肉萎缩 损伤反应 膝部损伤 事件 系统层次 系统变化(1) 矛盾、交流障碍;社区----家庭-------------医师－病人 动员康复资源 个人-----眼光放远，调整生活目标， 恢复了自尊心 神经系统 恢复了正常心率 器官或器官系统 恢复了正常体重和心率、 恢复了膝部功能 组织------细胞------分子 肌肉力量恢复、膝关节外科修复 膝关节痊愈 建立治疗关系 事件 系统层次 系统变化(2) 交流畅通，建立治疗关系 焦虑解除、增加了理解;三、全科医疗 的基本原则 (十点);(一)以病人为中心 的基层医疗;1、初级医疗保健  （primary medical care）;?健康问题：主要是常见疾病以及早 期、未分化和功能性问题 ?服务人群：健康人群、高危人群、 病人;2、以病人为中心的临床服务模式 人格化(人性化、个性化)服务 (personalized care) 3、改善医患关系;(二)以家庭为单位的服务 1、是全科医疗区别其他专科医疗和一般社区保健的重要标志 2、家庭系统理论和家庭生活周期理论是全科医学的基本理论;(三)、以社区为导向的服务;(四)以生物-心理-社会  医学模式为基础;健康与疾病 生理----心理----社会 遗传 ----成熟及老化 既往病史 致病因子暴露 人格特质 精神状态 行为模式 压力事件 社会经济背景 环境因素 家庭因素 医疗保健系统 以生物心理社会医学模式预测个人健康状况;(五)以预防医学为导向;(六)综合性服务 ;小结: 全科医学相关链接 ;nljhfdca86420-($#ZXVTRPNLJHFDCAywusqomkigedb97531+)*%!#YWUSQOMKIGEDBzxvtrpnljhfeca86420-($!ZXVTRPNLJHFECAywusqomkigfdb97531+)*%$#YWUSQOMKIGFDBzxvtrpnljhgeca86420-(%!ZXVTRPNLJHGECAywusqomkihfdb97531+)*$#YWUSQOMKIHFDBzxvtrpnlkigeca86420-(*%!ZXVTRPNLJIGECAywusqomljhfdb97531+)($#YWUSQOMKJHFDBzxvtrpnmkigeca86420-)*%!ZXVTRPNLKIGECAywusqonljhfdb97531+-($#YWUSQOMLJHFDBzxvtrpomkigeca86420+)*%!ZXVTRPNMKIGECAywusqpnljhfdb975310-($#YWUSQONLJHFDBzxvtrqomkigeca86421+)*%!ZXVTRPOMKIGECAywusrpnljhfdb975320-($#YWUSQPNLJHFDBzxvtsqomkigeca86431+)*%!ZXVTRQOMKIGECAywutrpnljhfdb976420-($#YWUSRPNLJHFDBzxvusqomkigeca87531+)*%!ZXVTSQOMKIGECAywvtrpnljhfdb986