全科医学中的康复医疗ppt课件.ppt

卒中的预防 1991 年全国血压抽样调查结果显示,我国成年人高血压患者约有9，400万,城市和农村的高血压知晓率分别为36%和14%,血压控制率(140/90mmHg)仅分别为4%和1% 2001年完成的中国心血管健康多中心合作研究的调查结果显示,在我国35～74岁的人群中,约有1.3亿高血压患者, 高血压患病率已达27.2%,高血压知晓率为45% ,服药率为28% ,血压控制率为8% ,与1991年相比男性高血压患病率增长了42% ,女性高血压患病率增长了35% 更令人担忧的是,高血压患病率的增加趋势在年轻人群比老年人群更明显,尽管在过去10年中,高血压知晓率、治疗率和控制率已有所提高,但提高幅度还不令人满意 卒中的预防 亚太国际合作研究资料显示,东亚人群如收缩压下降5mmHg,卒中发病率可减少40%,同时研究表明，血压升高对我国人群脑卒中发病的影响大于西方人群。可见,积极控制高血压是我国减少卒中发病最有效的途径 类风湿性关节炎的康复 类风湿性关节炎的康复 类风湿性关节炎是一种以关节炎为主要的慢性全身炎症性疾病 临床表现 我国发病率1.6%，男女比为1：4.5 病变常呈对称性，主要侵犯小关节，如近端指间关节、掌指关节、腕关节等 关节软骨和骨组织受破坏，关节强直畸形，致残率较高 类风湿性关节炎的诊断标准（1978） 3个以上关节肿胀（≥6周） 手掌指关节和近端指间关节肿胀（≥6周） 早晨关节僵硬至少1小时（≥6周） 对称性关节肿胀 手X线改变 皮下结节 类风湿因子阳性 如果具备4项即可确诊 康复治疗 目的： 缓解疼痛 维持或恢复关节功能 防止发生关节功能障碍和畸形 保持日常生活活动能力的独立性 康复治疗 急性期 亚急性期 慢性期 急性期 目的： 减轻疾病症状，改善全身健康状况 治疗： 卧床休息 药物治疗 夹板固定 受累关节的轻微活动 夹板固定 目的：消炎止痛、保护关节、减轻关节挛缩 每天卸下1次，适当活动训练，预防关节僵硬、肌肉萎缩 一般不超过3周 亚急性期 目的： 维持全身健康状况，防止疾病加剧及纠正畸形 治疗： 卧床休息时间逐渐减少 夹板在白天的固定时间逐渐减少 进行主动加助动训练，逐渐增加训练时间和次数，练习站立平衡，在他人或器具帮助下练习走步 鼓励患者尽量生活自理，创造适宜环境 慢性期 目的： 缓解肌肉痉挛和疼痛，改善关节及其周围组织血液循环，预防关节和肢体的挛缩畸形 治疗： 练习前热疗 增加关节活动范围训练 练习控制关节运动的肌肉力量 慢性期 注意： 保护关节 保证正确体位 保持关节正常的对位对线 避免同一姿势长时间负重 有急性疼痛时关节不应负荷或活动 使用合适的辅助器，减轻或消除病变关节的重力 尽量在最适合的体位下进行工作和日常生活活动 骨性关节炎的康复 多见于50岁以后，女多于男 非对称性、非炎症性、无全身性征象的疾病，也称退行性关节病或增生性关节炎 病理表现为关节软骨变性及软骨下骨质病变，骨端硬化和周围骨赘形成，最终出现滑膜、关节囊的瘢痕化，邻近肌肉萎缩 骨性关节炎的临床表现 起病缓慢，反复发作，逐渐加重 晨起或久坐后关节僵硬、酸痛，活动后减轻 过度活动或改变姿势时出现活动受限 膝、髋关节受累最常见，局部无肿胀，可有轻压痛，活动时骨摩擦音 晚期不发生关节强直 康复治疗 目的： 改善关节活动度，缓解疼痛，防止肌肉萎缩及关节粘连，最大限度地保持关节功能，维持日常生活、工作的能力 康复治疗 急性发作关节肿痛严重时，限制关节活动量或卧床休息（体力活动限制在关节能耐受的范围内） 物理治疗（改善血液循环、解除 运动疗法 健康教育 加强社区中老年人对疾病的认识 加强社区中老年人的自我保健意识 积极动员中老年人参加体育运动 老年人康复治疗 老年人康复治疗的特征 目前我国人口老龄化的趋势增长较快，如上海现有60 岁以上的老年人236万，占上海总人口18%，是最早进入老龄化的城市 2000年我国60岁以上的老年人口已达1.3亿，超过总人口的10% 估计2030年老年人将达到总人口的20% 老年人康复治疗的特征 老年人主要生活在社区，是社区卫生服务的重点人群。由于老年人全身各系统全面生理性退化，人体免疫功能逐渐下降，因此患慢性病多，致残率高，因此解决“病而不残，伤而不残，残而不废”的康复医学，在老年病患者越来越受到关注 老年人康复治疗 老年病致残特点 老年人致残类型 老年人康复目标 全科医生在老年人康复中的积极作用 老年病致残特点 1、慢性病化:起病缓慢，病程迁延、反复，致残率高 2、多病共存于一体:老年人各个脏器功能减退，常常多系统疾病同时存在，随年龄增高而日趋显著。据国内资料统计