全科医学-02第六章 以家庭为单-讲课.ppt

家庭评估所需的基本基本资料 1.家庭环境 (1)地理环境 居住的位置，离学校，商店，车站，公路，医院等机构的距离 (2)周围环境 工厂，空气，绿化，用水，土壤，噪声，震动 （3）居家条件 面积，空间分配，设施，卫生条件，安全程度，舒适程度，潜在的危害，饮用水，厕所，食物来源 （4）邻里关系 经常，偶尔或从不交往的邻里家庭数，人数等 （5）社区服务状况 如社区提供的服务项目，力度，内容，被获得情况等 2.家庭成员的基本情况 姓名，性别，年龄，家庭角色，职业，文化程度，婚姻状况，主要的健康问题等 3.家庭经济状况 家庭的主要经济来源，年总收入，人均收入，年总开支，年积累数额，消费观念，经济目标 4.生活史 主要的家庭生活事件，家庭生活周期，家庭问题，家庭成员的健康问题等 5.家庭的健康信念和行为 （1）生活方式 健康维护和健康促进如何？如吸烟，酗酒，食物和营养，体育锻炼等 （2）疾病预防 如免疫接种，疾病筛检，预防性的口腔保健，儿童保健，妇女保健，老年保健，计划生育等 （3）是否有能力提供主要疾病的自我保健 （4）选择卫生保健的类型以及得到这种保健的经济能力 （5）对健康的关心程度 是否能及时作出求医决定，家庭是否能对个人的疾患作出适当的反应，家庭照顾病人的能力如何？ （6）医疗保健服务的可用性，可及性，熟悉程度和利用程度 （一）家系图 　　家系图可用来描述家庭结构、家庭遗传问题、家庭成员相互关系、家庭重要事件等情况。它能使全科医生迅速掌握家庭有关健康的基础情况和重要信息。家系图相对比较稳定，变化不会太大，可作为家庭档案的基本资料存于病历中 。 家庭结构评估---家族谱（家系图） 基本设计 1、3或3代以上 2、长辈在上，子辈在下，同辈中长者在左，右者为右 3、可按需加注年龄，疾病，职业等 4、同住一起居民标在虚线内 5、使用简明扼要的符号及其图例说明 家庭结构评估---家族谱（家系图） 主要用途 1、能为诊断困难的病例带来新的线索 2、缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 3、让医生快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员的基本资料等） 家系图常用符号 收养者 冲突关系 同居关系 （二）家庭圈 家庭圈是由某一家庭成员自己画的关于家庭结构与家庭关系的图，主要反映一个家庭成员对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员间关系的亲疏程度等。 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-患者 家庭圈 M S P F 做法：先让某个家庭成员画一个大圈，表示其所在的家庭，再在大圈内画上若干个小圈，分别代表其本人及其家庭成员。小圈之间的距离代表成员间关系的亲疏，小圈本身的大小代表成员权威或重要性的大小。 家庭圈所反映的是某家庭成员当前对家庭关系的主观看法，是会不断变化的，因而需要持续地修正。它是一种了解家庭结构与功能的简单方法，可作为评价家庭功能障碍的出发点 （三）家庭关怀度指数-家庭功能评估 方法：APGAR问卷 特点：简单、快速，适宜基层工作使用 意义：反映成员对家庭功能的主观满意度 了解家庭功能障碍的基本原因 了解受试者与家庭其他成员间的关系 内容：5个问题，3个可选答案 经常这样：2分 有时这样：1分 几乎很少：0分 简易APGAR问卷 名 称 含 义 得 分 适应度 Adaptation 家庭遭遇危机时，利用家庭内外资源解决问题的情况 0--2 合作度 Partnership 家庭成员分担责任和共同作出决定的程度 0--2 成熟度 Growth 家庭成员通过互相支持所达到身心成熟程度和自我实现程度 0--2 情感度 Affection 家庭成员间相爱的程度 0--2 亲密度 Resolve 家庭成员间共享相聚时光、金钱和空间的程度 0--2 家庭功能评估AGPAR问卷 家庭档案号家庭号： 填表人： 档案号： 年 月 日 评估内容 经常这样 有时这