全科医学概论第六章 以家庭为单位的照顾 课件.ppt.ppt

第六章 以家庭为单位的健康照顾 二、家庭的功能 家庭的基本功能（family function），是满足成员生理、心理和社会的基本需求。 1、感情需求 2、性和生殖的需求 3、抚养和赡养 4、社会化功能 5、经济能力 6、赋予成员的地位 三、家庭的结构 家庭的结构（family structure） 是指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式（相互作用模式）和家庭的价值观。 1、家庭的类型 （1）核心家庭（nuclear family）是指父母及未婚子女组成的家庭 （2）扩展家庭（extended family） 是指由两对以上夫妇与其未婚子女组成的家庭，根据成员结构不同，可分为主干家庭和联合家庭 a 主干家庭（linear family）是由一对已婚夫妇与未婚子女及父母组成的家庭，主干家庭是核心家庭的扩大，有一个权力中心，或还有一个次中心。因其具有直接血缘关系和婚姻关系，亦称直系家庭。 b 联合家庭（compostie family) 主要指至少两对、或两对以上的同代夫妇及其未婚子女组成的家庭。其结构复杂、人员庞大，又称复式家庭或大家庭。 扩展家庭同时存在一个或一个以上的权力中心和次中心，家庭结构复杂。 （3）其他家庭类型：指同性恋、单亲、丁克、同居、独身、群居体等特殊团体。有其特殊的心理、行为及健康问题，家庭医疗应重视客观现实，研究和照顾这些特殊的家庭。 2、家庭的内在结构 家庭的内在结构是家庭的主要内涵，是社会的缩影，家庭的权利结构、角色、价值观和相互作用模式形成了家庭的内动力，每个家庭都有其传统和特点，构成了不重复的家庭。 （1）家庭的权利结构 1）传统权威型 2）工具权威型 3）感情权威型 4）分享权威型 （2）家庭角色（family role）在家庭中，每个成员都扮演着家庭角色，是成员的特定身份。 角色，是指与某一特殊身份有关联的行为模式，每个人都有几种不同的角色，由于角色的变换，产生了角色学习、角色期待、角色认知、角色冲突的机制内涵。 1）角色学习 婴儿-------角色1、角色2、角色3------ 角色期待-------角色模式学习------- 角色（社会人） 角色学习，是一种综合性的习得角色的情感、态度，角色拥有的权力和责任。 人们根据一个人的言行举止识别其地位和身份，称为角色认知。良好的角色评价对成员是一个鞭策。 家庭中角色的不断学习和评价，是进入合格角色和成员社会化的重要进程。 角色学习是一个变化发展的过程，人生的角色学习是无止境的，并要适应变化的角色 2）角色期待：是指家庭对成员所期盼的特定行为模式，这种特定模式的行为称为角色期待。 3）角色冲突：当个体在扮演角色中不能适应其角色期待，使感到左右为难，心理困惑矛盾，称为角色冲突。 不同的人对同一种角色 实际人格与角色不相符 同一个体扮演几个角色 新旧角色转换 家庭功能良好的表现为： 家庭对每一成员的角色期待的一致性，角色期待能够满足成员的心理需要，角色期待符合自我个性发展，对角色的转变富有弹性，都能适应转换的角色规范。 （3）家庭沟通（famil communication） 人与人的联系莫过于家庭成员之间的密切，他们通过频繁的沟通交流感情、信息、进行合作。 家庭沟通是通过发送者（S）、信息（M）和接受者（R）完成，即S——M——R传递轴。 Ep-stein描述家庭的三种水平沟通内容与方式： 1）描述水平沟通的内容：情感沟通，机械性沟通。 2）描述水平沟通的信息：信息是清楚的还是模棱两可的。 3）描述信息是否直接指向接受者：直接沟通，替代性沟通。 家庭功能良好时，成员间亲密和睦彼此知心；当家庭功能不良时，成员间沟通异常；家庭功能早期不良，家庭功能中度不良，家庭功能严重障碍。现代人，直接明快的沟通应该为社会提倡。 （4）家庭的价值观 价值观是看待事物所持的态度，价值观的形成受到传统