全科医学核心理论与学术发展email_PPT课件.ppt

采用团队合作形式（team work） 社区网络内部： 门诊工作团队 社区工作团队（出诊） 医疗-社会团队 医疗-康复团队 … 不同层次医疗机构之间： 双向转诊，继续医学教育（CME） 国外社区卫生服务人力包括: 全科医师、医师助理 社区-家庭护士、公卫护士 营养师、康复医师/技师、心理/精神医师 其他专科医师 社会工作者、接诊员、护工、志愿者… 社区糖 尿 病 的 团 队 管 理 模 式 基层医疗 医 生 （家庭医师） 糖尿病 管理目标 减轻症状 预防治疗合并症 自我照顾 内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足 科 病 人 家庭成员 糖尿病护士 营养师 社工等 世界全科医生组织著名专家Dixon教授总结说：任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好培训、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。 全科医学的发展 农村 —— PHC （Primary Health Care ） 城市 —— CHS （Community Health Service） 资源配置与需要相矛盾 需专科 诊治人群 健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群 疑难 病人群 三级医疗机构 二级医疗机构 基层医疗 保健机构 医疗供给呈“倒三角” 人群医疗保健需要呈“正三角” 我国卫生资源分布/利用的现状（倒三角形） 医 改 Form Re - form 再造/重构 市场 调节 基层医疗保健 二级医疗 三级医疗 未来的中国医疗体系 强基层 保基本 建机制 每个全科医生负责1500~2000的社区人群， 解决80%的常见健康问题 优点 — 各司其职 — 互补互利 — 方便周到 — 转诊适宜 — 成本效益 基层医疗保健 二级医疗 三级医疗 —— 卫生资源分布/利用的理想模式（正三角形） 全科医学核心理论与学术发展 提 纲 全科医学的历史 1 全科医学的基本概念 2 全科医学的基本方法 3 全科医学的发展 4 全科医学的历史起源 古代“郎中”式的医治者 18世纪中叶→ 19世纪末，贵族医生（欧洲）→通科医生（GP，北美） 19世纪末→20世纪40年代末，医学专科化与通科医疗衰落 1947年美国全科医师学会成立 1953年英国全科医师学会成立 20世纪60年代末至今，专科与全科协调发展、全科医学复兴 1 人口迅速增长与老龄化 3 医学模式的转变 2 5 医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 4 医疗费用高涨与卫生资源的不合理分配 疾病谱与死因谱的变化 人口老龄化 各种生活方式疾病的增加 服务地点从病房向社区诊所和家庭转移 采用健康管理模式的国家增多 卫生保健的经济合理性得到强调 各国医疗保健服务的共同趋势 全科医学的“马鞍形”发展曲线 全科医学复兴 全科医生回归 （年） （%） 全科医学的基本范畴 全科 医学 从整体结构和内容上来研究个人及家庭的常见的健康问题 全科医学的着重点 生物医学 的着重点 社会 社区 家庭 个人 系统 器官 组织 细胞 分子 什么是全科医疗? 全科医疗又称家庭医疗（general practice/family practice） 是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健专业服务 是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化临床专业 强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所提供服务；强调对当事人的“长期负责式照顾” 服务内容贯穿人的生命周期：妇女围产期保健、新生儿保健、儿童保健、青年保健、中年保健、老年保健，乃至频死期与死亡照顾 三级 二级 一级 基层全科医疗 内 外 妇 儿 神 中 专科化的医疗保健体系 专科与全科协调发展的医疗保健体系 全科医疗与其他专科医疗的区别 服务特征 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少，具有稳定性 较大，具有流动性 照顾范围 宽 窄 病患类型 社区常见健康问题 疑难病患、危重症 服务内容 六位一体 医疗为主 技术 基本技术，费用合理 高新技术，费用昂贵 方法 综合各科及替代医学方法 专科方法 医患关系 连续性 中断性 态度宗旨 以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 全科医疗与其他专科医疗的联系 通过“双向转诊”、“会诊”以及信息共享来保证服务对象获得最有效、方