内科学笔记——肾小球疾病幻灯.ppt.ppt

肾小球疾病(Glomerulopathy)刘 宏 定义（Definition）： 是指一组有相似的临床表现（如血尿、蛋白尿、高血压等），但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病 病因（Etiology) 原发性 原因不明 继发性 全身性疾病中的肾小球损害 遗传性 遗传变异基因所致 分 型 临床分型 病理分型 原发性肾小球疾病临床分型 1. 急性肾小球肾炎 2. 急进性肾小球肾炎 3. 慢性肾小球肾炎 4. 隐匿性肾小球疾病 （无症状性蛋白尿/和或单纯性血尿） 5. 肾病综合征 WHO病理分类 轻微肾小球病变 局灶节段性肾小球病变 弥漫性肾小球肾炎 1. 膜性肾病 2. 增生性肾炎 （1）系膜增生性肾炎 （2）毛细血管内增生性肾炎 （3）系膜毛细血管性肾小球肾炎 （4）新月体和坏死性肾小球肾炎 3. 硬化性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 常见继发性肾小球疾病 结缔组织病 如：SLE、过敏性紫癜性肾炎、血管炎 糖尿病 高血压 动脉硬化 肿瘤 感染 发病机制 免疫反应 体液免疫 细胞免疫 炎症反应 炎症反应 炎症细胞 炎症介质 临床表现 蛋白尿 血尿 水肿 高血压 肾功能损害 * 肾小球疾病 肾小球疾病 小管间质性肾炎 T淋巴细胞介导 wegener肉芽肿 显微镜下多血管炎 Churg-Strauss 血管炎 抗中性粒细胞胞浆抗体 膜性肾小球肾炎 抗GBM疾病 IgA肾病 Henoch-Schonlein肾炎 原位免疫复合物形成 血清病 感染后肾小球肾炎 狼疮肾炎 膜增生性肾小球肾炎伴随冷球蛋白血症 循环免疫复合物 肾疾病 机制 表 肾脏疾病的免疫机制 原位免疫复合物形成 循环免疫复合物形成 *