冬春季重点呼吸道传染病培训.ppt

冬春季重点呼吸道传染病疫情动态及其防制 内容提要 概述 全球和我国人禽流感疫情概况及防控对策 我省流感动态 我市主要呼吸道传染病疫情分析 流感 水痘 有关工作要求 1－概 述 呼吸道传染病由病原微生物经呼吸道传播、传（感）染的疾病。 《传染病防治法》分类中的呼吸道传染病 甲类管理：传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感（采取甲类预防控制措施） 乙类：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹 其他：水痘等。 呼吸道传染病好发于冬、春两季，传播迅速、流行性强，是最常发生的疾病。 2－人禽流感疫情概况 2003年以来人禽流全球禽流感形势严峻，印尼和越南的人禽流感病例数均超过100人 2007年12月份以来，巴基斯坦和缅甸两国分别首次发现人禽流感死亡病例。 到目前为止，中国累计报告27例，死亡17例 12月2日以来，江苏省南京市先后发现两例人禽流感病例，两病例为父子关系，其中首发病例死亡。第二例病例经积极救治，目前已脱离危险期，病情逐步好转。 卫生部12月10日公布，两例病例不是人传人：病原学检测结果显示，未发现人传人的证据 近日，世界卫生组织呼吁严防禽流感由动物传播给人 人禽流感的流行特点及关注的问题 流行形势：人禽流感病例高度散发，儿童、年轻女性多 暴露因素：绝大多数人禽流感病例随着禽类疫情发生而散发： 病死禽直接暴露 “免疫”后的水禽 或禽宰杀市场 散养家禽的农民 环境污染 暴露不详 临床表现 潜伏期：4天，1－5天 发热－中毒症状－肺炎－ARDS－多脏器衰竭 白细胞和淋巴细胞减少 病程进展迅速，病死率高 H5N1的传播 有充足证据表明主要是通过禽类传染给人 直接接触 间接接触 有限的非持续性人与人之间的H5N1传播，曾经发生在与非常严重的病例长期密切接触之后，但是十分罕见。没有证据显示有持续性人与人之间的H5N1 病毒的传播。 直接接触 多数人禽流感病例在发病前和病死禽有直接接触 明确的危险因素：直接触摸病死禽 – 泰国 部分病例生食鸭血 – 越南 部分病例拔过病死天鹅的羽毛 – 阿塞拜疆 间接接触 H5N1可在环境中存活 含有病毒的颗粒悬浮空气中 污染的水通过口腔进入人体 直接侵袭鼻粘膜和眼结膜 手触摸了受病毒污染的物体 未经消毒鸡粪广泛用作肥料 有限的非持续性的人与人传播 香港，1997 2名暴露于人禽流感病例的医护人员出现轻型症状（无禽类暴露，血清学证实感染H5N1） 泰国，2004 11岁女孩在医院由母亲和姨妈照顾，死亡；母亲和姨妈确诊感染H5N1，母亲死亡 越南，2005：患者传染给护士 印尼，2006：北苏门答腊省的大型家庭病例 中国：没有人传人。但有2起特殊事件，调查证实 首起人禽流感疫情：一例被确诊，另外一例因严重呼吸道疾病而死亡，两者为姐弟关系。共同暴露，但非人传人。 最近江苏两例病例。没有人传人。属共同暴露。 中国目前流行的人禽流感病毒的特征（1） 所有的基因序列特征均是禽源的，没有发现禽流感病毒与人流感病毒重组或重配的证据； 所有病毒的受体特异性和血凝素抗原连接肽特性仍然是禽源的，与人流感病毒不同； 与我国禽中分离的病毒高度同源，因此推测目前我国人的感染仍然来自于禽及其污染环境中循环的禽流感病毒； 中国目前流行的人禽流感病毒的特征（2） 流行毒株的情况远比我们想象的复杂，我国南方和北方流行毒株不同，南方不同的地区流行毒株也不一样（Clade2.2，2.3） 除A/Fujian/1/2007对烷胺类药物是耐药的，其他所有病毒对金刚烷胺类药物以及神经氨酸酶抑制剂药物如达菲仍然是敏感的，没有产生抗药性。 还没有具备人传人的生物学基础 我国人禽流感的疫情形势 散在发生的病例不断出现，但仍以农村为主 城镇感染来源不明的病例时有发生 共同暴露导致的聚集病例时有发生 每增加一例病例，都将为病毒通过适用型突变和基因突变来提高人际间传播创造机会 高致病性禽流感禽类疫情发生情况 禽流感禽类疫情季节分布 山东省的形势分析 疫情形势 迄今未报告高致病性禽流感禽类疫情 未发现人禽流感疫情 但是…… 防控形势 我市周边省份已发生疫情 政治、经济、社会等方面的压力 防控形势依然严峻，不可掉以轻心 人禽流感防控策略 预防为主，关口前移 扩大监测，三同五早 储备技术，依靠科学 加强合作，共同防御 预防为主，关口前移 减少家禽发病——治本之举 科学化、现代化饲养 改变人、禽、畜混居 减少与野鸟接触 科学免疫 加强宣传，采取措施，减少人员暴露 病死禽、粪便无害化处理 科学防护 减少活禽长途贩运 减少自宰自食 扩大监测（1） 不明原因肺炎病例监测 - 早发现、早报告、早诊断和早治疗人禽流感病例 流感样病例暴发