凯程教育： 2012考研西医外科学辅导输血概述.ppt

1．输血的适应证 大量失血 失血量达总血容量20％，出现症状。失血量30％不输全血；失血量30％输全血及浓缩红细胞各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量 贫血或低蛋白血症 输入浓缩红细胞纠正贫血，输入血浆或白蛋白纠正低蛋白血症 凝血机制异常 输入相关的凝血因子或成分 重症感染 少量多次输血可提高机体抵抗能力 2．输血速度 　　成人5～10mL／min，老年或心功能较差者1ml／min，小儿10滴／分钟。 3．输血注意事项 　　①输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单。 　　②检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。 　　③除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药物和溶液，以免产生溶血或凝血。 　　④输血时严密观察病人，询问有无不适症状，检查体温、脉搏、血压及尿液颜色等，发现问 题及时处理。 　　⑤输血完毕后仍需要观察病情，及早发现延迟型输血反应。 　　⑥输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。 4．抗凝血保存时间 　　我国目前使用的抗凝剂为枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖，再2～8摄氏度，抗凝血可保存21天。如果在前者中加入腺苷，可保存35天。 　　自体输血 　　自体输血是指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输给本人的方法。优点是简便、安全、有效。 　　自体输血的禁忌证： 　　①血液已受脓、菌、尿污染者； 　　②血液可能受肿瘤细胞沾污； 　　③胸腹腔开放性损伤超过4小时； 　　 ④肝肾功能不全的病人； 　　⑤原有出凝血障碍和贫血。 　　1．预存式自体输血择期手术者，于术前1月开始，每3～4天采血1次，每次300～400ml，直到术前3天为止，采得的血液留待术中或需要肘回输。 　　2．稀释式自体输血采血量800～1000ml，采血速度约200ml／5min。取出的血可室温下保存4小时，在术中或术后需要时可按后采的血先输，先采的血后输的原则回输。 　　3．回收式自体输血 回输总量不超过3500ml。另需补充新鲜冻干血浆以提供凝向因子 凯程集训营欢迎您！ 2012考研西医外科学辅导输血概述 (凯程教育) 2014年凯程医学专业课复习指导 立足联系保过集训营，凯程教育将考研专业课的复习分为六大阶段,正确的阶段做正确的事，优化每个阶段的复习才是考研专业课成功的坚实保障。 （一）（1月中旬——3月初）：这一阶段的最重要的任务是在全面的自我分析基础上，定下自己考研的目标院校和专业，并进一步明确自己报考专业的参考书目、报考人数、招生人数、复试分数线、考研专业必备相关资料等。凯程教育提醒广大考生选择院校和专业要综合考虑自己的兴趣、未来职业规划、本科专业基础、英语水平、报考专业就业状况等因素，无论跨考与否，报考名校与否，考研就是给自己一次机会，择校、择专业都要建立在全面自我分析的基础上。一旦决定切勿轻易中途换学校、转专业！凯程教育认为，这种摇摆不定会极大浪费有限的考研时间和精力。凯程教育咨询部每年免费为广大考生提供择校、择专业的相关建议指导，欢迎广大考生来电垂询。 （二）（3月上旬——7月初）：这一阶段最重要的任务是建立完整理解。理解是记忆和运用的基础。这一阶段主要工作是将参考书目完整地看至少3遍以上。将主要的知识点全部理解，不必刻意记忆，达到心中有数、理解参考书目的主要内容，实在不理解的知识点标记下来即可。此外，这一阶段做笔记的话，切不可过分细致，以免浪费太多时间。需要辅导的同学这一阶段的复习也是日后辅导取得切实效果的基础。 (三)（7月初——11月上旬）：这一阶段是整个专业课复习的最关键环节之一，该阶段最重要的任务是抓住重点、扫清重点。重点知识点的最大特征是考察的分值与概率要远远大于一般知识点和次要知识点。对于重要概念、知识点、公式一定要反复强化。抓住重点专业课的复习就会事半功倍，这就是凯程教育提倡的专业课复习的80/20法则。要抓住重点，通常情况下，一是要分析真题；二是要专业化辅导；三是内部资料，如出题老师的论文、讲义、最近关注问题等。专业不同，情况也会不同，要做具体分析。抓住重点之后，关键要在这一阶段强化记忆和运用 （四）（11月上旬——12月上旬）：这一阶段最重要的任务是将知识系统化。之前的复习知识点的掌握都是呈零散状态，最大弊端是只见树木不见森林，思路狭隘片面，影响后面答题能力的生成。这一阶段的主要工作是按照书中知识点的章节架构和专题将知识系统化。提纲挈领，纲举目张。易研教育总结了各学校专业课的考研专题和章节联系，能在较短时间内帮助广大考生建立系统化的知识体系。 （五）（12月上旬——1月初）：这一阶段也是考研专业课复习的关键环节之一，此阶段最重要的任务是通过全真模拟查