十味有毒中药临证切用[整理版].ppt

十味有毒中药临证切用;药物毒性之认识;附子 麻黄 半夏 水蛭 土鳖虫 ;附子;功效一：通痹止痛;代表方：真武汤 组成：茯苓三两、芍药三两、 白术二两、生姜切，三两、附子一枚炮，去皮，破八片 主治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。（心源性、肺源性心功能不全、慢性肾炎、多种急性病证中的虚弱证侯）;功效三：纳气归肾;功效四：温运肾气;附子有毒，人所共知，为此历代都想方法设法减轻其毒性，导致当代附子药品存在炮制过度而疗效下降以及在炮制过程中加入过多的卤化物等有害成分，因此存在选择与剂量问题，市场上的附子一般有黑附片与白附片两种，个人认为作用类似，白附片炮制过度的情况突出，为达到药效，用量30～120g为宜，黑附片一般卤化物含量过高的情况，大量易导致呕吐、1腹泻或水肿加重，一般需选用片大而薄，表皮色淡黑，中心淡黑黄者、质地较轻而韧，咸苦味轻，后味微麻者为佳，用量15～80g为宜。 ;为合理利用附子，可采用适当配伍以增效解毒，散寒伍干姜、利水伍肉桂、温阳伍甘草、止痛伍蜂蜜、温潜伍磁石；恰当的煎服法也可降低毒性：制附子小剂量(15-30克)，不需先煎久煎，制附片30克以上者，先煮40分钟，用量在60克者必须先煮1小时，并皆以入口不麻为度。 ;麻黄;功效一：宣肺通窍;功效二：达表散邪;功效三：振奋阳气;用量方面，10～25克，以服药后加衣被略出汗为度，大量应用偶有心慌、头晕反应，可伍用生石膏、连翘以佐治。 ;半 夏;功效一：降逆消痞;功效一：镇静安神;区分品种;生用方效;水 蛭;功效一：活血复脉;代表方：抵当丸 组成：大黄（三两） 水蛭（20个，熬） 虻虫（20个，去翅足，熬）?桃仁（25个，去皮尖） 主治：闭经、前列腺增生、糖尿病并发症、肾纤维化、卵巢囊肿、子宫肌瘤等以实证为主者。  ;土鳖虫;功效一：软坚散结;功效一：疗伤止痛;雷公藤;功效一：攻毒定痛; 功效二：攻毒消癥;在银屑病、白癜风、1型糖尿病等多种目前西医无特殊治疗方法的免疫相关性疾病中可中医辨证应用。 雷公藤是一种剧毒药物，应用前后应严格评价及监测副作用。 用量一般为去皮根木质部分15～25克，带皮根6～12克，均需文火煎1～2小时，个人经验用雷公藤原药配伍它药除胃肠道刺激作用外，其他副作用与雷公藤提取物相比不是很突出。 若因为副作用无法应用雷公藤，可先用功效类似但副作用较少的同属植物药昆明山海棠（火把花）、鬼箭羽或其他属植物药如草珊瑚（肿节风）、青风藤等。 ;马钱子;功效一：通络止痛;功效二：强肌健力;功效三：推陈生新;临证应用体会;临证应用体会;细 辛;功效一：散寒止痛;功效二：芳辛发郁;蚤 休;功效一：解毒止痒祛痛;1、治蛇咬肿毒：蚤休10克，蛇舌草30克。将二药洗净捣烂，外敷患处，每日换药二三次，连续3～5天。 ?2、治肿毒：七叶一枝花适量，捣烂外敷患处，每日换药二三次，连续3～5天。 3.食醋研磨涂患者，可以用于腮腺炎、静脉炎。一日3次。 4、七叶一枝花加50％～75的酒精浸泡，制成10％～20％的酊剂外用，一日2次，可以治疗毛虫皮炎、蜂蜇、隐翅虫皮炎等。 ?5、七叶一枝花研末，与米酒调敷，一日数次，治疗带状疱疹。 ?6、七叶一枝花加95％酒精密闭浸泡，用棉签涂患处，干了再涂，一日3次，治疗毛囊炎。???????;神经性皮炎: 七叶一枝花适量, 研为细末, 以香油调和,外敷患处。 糜烂者可用干粉直接撒布, 一般治疗2～3日。有止痒、消退皮损作用。 ;功效二:凉血止血;斑 蝥;功效一：腐蚀发泡;功效二:攻毒散结;临证应用体会;斑蝥中毒表现与处理;谢谢！