呼吸系统X线CT总论(非影像专业）.ppt

呼 吸 系 统 影 像 诊 断 常见肺部X线投照方法 1.正位:X线从背部入前部出. 2.侧位:左\右两种 ,X线由右\左入,左\右出. 3.斜位:左\右两种 ,正位的基础上,右\左向后移. 4.前弓位:看肺尖 X线胸片反映的图象 一、正位 1.肺部:左右两叶(肺野、肺带),肺门血管(肺纹理) 纵隔,心脏,大血管,两侧膈肌,两侧肋膈角,乳(头)房影,胸大肌影.胸膜影 2.胸廓,肋骨,肋间隙,周围软组织 3.颈部软组织,气管,颈椎,锁骨,肩胛骨 二、侧位 胸骨，胸椎，心脏，大血管，前、后肋膈角,肺门血管影,肺段大体投影,侧位纵隔. 正常女性胸片 正常男性胸片 异常胸片 1 异常胸片2 第一节、正常影像学表现 正常X线表现 正常X线表现（一）、胸廓 ⒈骨骼：⑴肋骨：12对，起于胸椎，后段；水平；前段：外上—前下，形成肋弓。第1~~10肋骨前端有肋软骨，其钙化有规律：20~30开始，第一最早，后才第10~~2依序对称钙化。变异：颈肋，叉状肋，肋骨联合。 ⑵锁骨：⑶肩胛骨：⑷胸骨：⑸胸椎： ⒉软组织（1）胸锁乳突肌：（2）胸大肌： （3）锁骨上皮肤皱褶： （4）女性乳房及乳头：伴随阴影---第二后肋下缘，肺尖胸膜反折影及胸膜外肋骨下的软组织所形成。 胸廓图 （二）、气管和支气管 ⒈气管: 起自环状软骨下缘（约C67水平）长约10~13CM,宽1.5~2.0,T56平面分为左右主支气管.分叉夹角60~85度 ⒉支气管及分支: 右~为直接延续.长1~4CM,与中线20~30;左~长4~7CM,与中线40~55度. 各叶段支气管: 右:上~:尖1后2前3;中~:外4内5;下~:背6内7前8外9后10; 左:上~:尖后支1+2,前3;舌~:上4下5;下~:背6前内7+8外9后10 气管和支气管解剖图 （三）、肺(1,2,3) 1.肺野:上中下野,内中外带,肺尖区,锁骨下区 2.肺叶:右:上中下;左:上(舌)下.可能有:副叶~. 3.肺段:与支气管一致:圆锥形，尖端指向肺门，底 部朝向肺的外围。 肺段图1 肺段图2 4、肺小叶 肺段由多数的肺小叶组成，肺小叶为肺的最小功能单位,由3~5个呼吸小叶(腺泡)构成. 腺泡:肺部X线病理改变的基本单位.由终末细支气管支配,其分出1,2,3级呼吸细支气管,再分为肺泡管、肺泡囊，最后为肺泡. 呼吸细支气管+肺泡管+肺泡囊+肺泡为肺的气体交换部分. 5、肺实质与肺间质 肺组织由肺实质与肺间质构成。 肺实质：具有气体交换功能的 含气间隙及结构 ，包括：肺泡管+肺泡囊+肺泡及肺泡壁。 肺间质：肺的结缔组织所组成的支架和间隙，包括肺泡间隔+小叶间隔+支气管及血管的周围组织 6、肺门 1、构成：肺动脉+肺静脉+支气管+淋巴组织 右~上:上肺静脉干+上肺动脉+下肺动脉干后回归支，