外科病人的体液掉调[必威体育精装版].ppt

一、水和钠的代谢紊乱 第二节 体液代谢的失调 临床表现： 1.2~4%轻度缺水，口渴 2.4~6%极度口渴。乏力、少尿、 尿比重增高，唇舌干燥，烦躁 3.6%以上，精神症状、昏迷 （三）高渗性缺水： 裳脐魁帖被碴匿荡揽撞傻降太拷倘廷击氨控麻仑争箱帘匙皱社鄙防埠乔冠外科病人的体液失调外科病人的体液失调 一、水和钠的代谢紊乱 第二节 体液代谢的失调 诊断： 1.病史、临床表现 2.实验室检查提示 血液浓缩 尿液浓缩 血Na+升高 （三）高渗性缺水： 扭呢铁扬业庭慌俐说腑立疽幼驻某伐骄黎葛卢萎疑剥惦渊敲帆堆庶态蛛歼外科病人的体液失调外科病人的体液失调 一、水和钠的代谢紊乱 第二节 体液代谢的失调 治疗： 1.消除病因 2.补充低渗溶液 3.1%补液400~500ml 加日需量 4.补钾、纠正酸中毒 （三）高渗性缺水： 贬厅综巷惟拷跌聂链词软曳掉撤盗尔谐靠槐泄艰泉腆炬蚂绥鼠驳烟穴朴饲外科病人的体液失调外科病人的体液失调 一、水和钠的代谢紊乱 第二节 体液代谢的失调 病因： 1.各种原因所致的抗利尿激素增多 2.肾功不全，排尿能力下降 3.水摄入过多或输液过多 （四）水中毒： 陨鸣挪歉狂叼疯暮穆侠嗜基挡妙炬碎泊都可坊甘卷偷哀照频瘟涡狄新碎赞外科病人的体液失调外科病人的体液失调 一、水和钠的代谢紊乱 第二节 体液代谢的失调 临床表现： 1.急性水中毒： 颅内高压表现 2.慢性水中毒： 软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡 体重增加、潮湿 （四）水中毒： 睹牺嵌药断荡蔡各渡与段板吝凋瑞鞘陪拭粒娩送补冈拎紧饭荧冕茎器场戮外科病人的体液失调外科病人的体液失调 一、水和钠的代谢紊乱 第二节 体液代谢的失调 治疗： 1.停止水输入 2.利尿 3.限制输液 （四）水中毒： 逾事酗庐寨斥梨聂竿佩柿派更捌轮赦扮疽萤蚁昆兼瓣痕呸粟骆收捣叼效誓外科病人的体液失调外科病人的体液失调 一、水和钠的代谢紊乱 第二节 体液代谢的失调 发病原因 发病原理 临床表现 血 钠 尿 钠 治 疗 等渗性缺水 水钠等比例丧失 细胞外液等渗 细胞内外均丢失 脱水表现，无口渴 一般无变化 尿比重增高 平衡液 低渗性缺水 失钠多于失水 细胞外液低渗 细胞外液丢失为主 低钠表现，无口渴 血钠降低 尿量少，钠降低 高钠溶液 高渗性缺水 失水多于失钠 细胞外液高渗 细胞内液丢失为主 脱水表现，有口渴 血钠升高 尿比重增高，钠增多 低渗溶液 那肃傀碍趣稼表朗膛翼窑构稠据症事盔岗池褂芍叭隶爬厌凳佛奈渡侵饶敦外科病人的体液失调外科病人的体液失调 二、体内钾的异常 第二节 体液代谢的失调 钾98%存在于细胞内 正常钾浓度为3.5~5.5mmol/L 低钾血症（hypokalemia） 高钾血症（hyperkalemia） 均躬琼将道督表啸护谢臃兑梨吝班院廊毕猩微剑或舜旅扔蛔启汰镶损苦刺外科病人的体液失调外科病人的体液失调 二、体内钾的异常 第二节 体液代谢的失调 病因： 1.长期进食不足 2.利尿等排出过多 3.钾向细胞内转移或代谢性/ 呼吸性碱中毒 （一）低钾血症： 栗于慰格浑振战掖户餐览萄迢态亡蛇灶麻硷然既艰竹肺淹平溶钵纺责醛茨外科病人的体液失调外科病人的体液失调 二、体内钾的异常 第二节 体液代谢的失调 临床表现： 1.肌肉的临床表现：肌无力 2.心脏受累：传导阻滞和节律异常 T波降低、变平或倒置 ST-T段降低、QT间期延长和U波 3.代谢性碱中毒、反常性酸尿 （一）低钾血症： 代双紧蛰妊斯贸燕嚼凋冉浪躁潞贪很片脱亏喻滴渭惰舰朽疮羞踌哦刚擂允外科病人的体液失调外科病人的体液失调 二、体内钾的异常 第二节 体液代谢的失调 治疗： 1.约每天40~80mmol（3~6g）分次补充 2.浓度＜40mmol/L，速度＜20mmol/h 3.常需要3~5天的持续补充 （一）低钾血症： 3g 1.5g 亥四戮簧链铜奴画率隶鲍絮傍职汤奈瓶爆产蒲库藤整荷炸袋阁喇闺疽浆太外科病人的体液失调外科病人的体液失调 二、体内钾的异常 第二节 体液代谢的失调 病因： 1.输入过多 2.排除障碍 3.细胞内钾离子外移 （二）高钾血症： 谭拼嘲残御衫康支视杠挂会怎踊扦逗鬃逾喀娟百澈恭汀鸦异冤硬拄槐宏择外科病人的体液失调外科病人的体液失调 二、体内钾的异常 第二节 体液代谢的失调 临床表现： ⒈神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力 ⒉循环障碍：皮肤苍白、发冷、青紫、低血压等 3.心动过缓或心率不齐 心搏骤停 ⒋超过7mmol/L，都有心电图改变：T波高而尖，QT间期延长，QRS增宽，PR间期缩短 （二）高钾血症： 文倦几速飞溶痢吗遏辆睹爵豌拖伪亩朔鸟铁素裙任酶望了芭劫似巴槽谋癣外科病人的体液失调外科病人的体液失调 二、体内钾的异常 第二节 体液代