外科营养[必威体育精装版].ppt

* * * * * 这是一个只使用葡萄糖和氨基酸作为营养支持的病人，其皮肤大面积脱落。之后，给其肠外营养中增加了脂肪乳 * Parenteral nutrition solutions containing lipids are associated with less hyperglycemia, lower serum insulin concentrations, and less risk of liver injury. High doses can interfere with immune functions and high infusion rates can affect respiratory functions. Lipid emulsions should be used according to appropriate guidelines and should be carefully monitored in patients with hyperlipidemia, symptomatic atherosclerosis, or acute pancreatitis with hypertriglyceridemia. * ω-3脂肪酸与ω-6脂肪酸有不同来源及功能： ω-6脂肪酸不仅为机体提供能量供应而且ω-6脂肪酸与ω-3脂肪酸的代谢产物在机体炎症反应中起到重要的调节作用 ω-3脂肪酸（ EPA ）和ω-6脂肪酸（AA）还是细胞膜的重要组成部分，而且将生成体内炎症反应过程中的重要脂质介质： ω-3脂肪酸（EPA）主要产生抗炎因子，如前列腺素3系列、白三烯5系列和血栓烷A3； 有降低炎症反应的作用 ω-6脂肪酸（AA） 主要产生促炎因子，如前列腺素2系列、白三烯4系列和血栓烷A2；有促进炎症反应的作用 * 每100ml 尤文含有： 10克鱼油及甘油、精制卵磷脂和维生素E。 * * 使用方法中重点介绍： 应与其他脂肪乳剂同时输注 可通过中心静脉或周围静脉输注 混合其他脂肪乳剂后，可与氨基酸和葡萄糖溶液同时输注 * 禁忌证主要介绍： 脂肪代谢障碍和凝血障碍，其他部分一带而过 * Amino acid solutions are available in concentrations of 5% to 15%. Typically, parenteral nutrition formulas contain solutions of 40% to 50% essential amino acids and 50% to 60% non-essential amino acids. The approximate amount of nitrogen (grams) provided by parenteral nutrition can be calculated by dividing the total grams of protein by 6.25. * Calorie-to-nitrogen ratios can be used to prevent lean body mass from being utilized as a source of energy. Therefore, in the non-stressed patient, less protein is necessary to maintain muscle as compared to the severely stressed patient. Nitrogen balance can be affected by the biological value of the protein as well as by growth, caloric balance, sepsis, surgery, activity (bed rest and lack of muscle use can promote nitrogen excretion), and by renal function. * 乐凡命是平衡型18种氨基酸注射液。 目前市场中主要销售的是浓度为8.5%和11.4%的两种规格。 * 乐凡命具有更佳的氨基酸模式。 目前市售氨基酸的模式多种多样，而乐凡命采用的是国际公认的最佳氨基酸模式－－鸡蛋蛋白模式，最接近人体蛋白质组成，最易被人体利用。 * 乐凡命具有更合理的重要氨基酸含量。 丙氨酸与甘氨酸均为小分子量氨基酸，通常用来补足某种氨基酸注射液的总氮量。丙氨酸成本比较昂贵，有利于生糖，而甘氨酸是比较廉价的氨基酸，因此国产氨基酸往往会增加廉价甘氨酸的量来补足总氮量，甘氨酸含量