多穴位针刺脑功能成像研究探讨.pptx

多穴位针刺脑功能成像研究探讨历史悠久的针灸? 针灸出现于2000多年前的春秋战国时期。? 针灸学属于生命科学，是人类防治疾病的一种科学手段。? 针刺治疗不仅是一种生理性刺激，还是使受术者产生特殊的刺激感觉，即所谓“得气”。? 针灸疗法都取得了显著的临床疗效。? 迄今为止人们仍未完全揭开针灸的神秘面纱。? 经络的物质基础是什么？? 针灸穴位的物质基础上什么？针灸的疗效证实? 针刺对于多种疾病的疗效以及治疗不同类型疼痛的效果已经得到证实。? 脑电波的实验表明，电针刺激具有放松大脑皮质、诱导舒适感的作用。? 等电位分布图进行研究，发现在电针刺激一侧合谷——手三里时，整个皮质区出现α波的脑电波现象。少数可见从额叶中央区至顶叶中央区出现θ波。? 但无论刺激颈部还是小腿部均可出现这种脑电波，故有人认为针刺的效果具有非特异性。针灸的可能作用机制? 研究表明：针灸的作用路径，极有可能是首先针刺穴位，通过神经系统激活人脑相关功能区某些核团，进而控制相关神经递质的释放来调节靶器官的功能紊乱。? 针灸的一个显著效应是对大脑边缘叶-旁边缘叶-新皮层环路起调控作用。? 针刺调制脑边缘叶系统假说：不论使用电针或手针，均得出了一个令人出乎意料的结论——针刺不同穴位会产生明显相似的脑效应，诱导出脑边缘叶系统的广泛而较强的fMRI信号减低区。即针刺可诱导大脑内在网络系统，产生对脑边缘叶系统的广泛抑制，进而达到全身多系统多器官的调制作用。针灸在临床应用广泛，其机理可能是通过神经、内分泌、免疫等多种方式起作用脑功能成像对于原理的研究具有独特优势大肠俞和委中两个穴位，大肠俞取穴为腰4椎棘突下，旁开1.5寸进针，直刺0.8-1.2寸。委中取穴为腘横纹中点，直刺1-1.5寸。感酸、麻、胀、痛、沉重感，“得气”后留针。用两条同轴电缆线连接韩氏R HANS200A电针仪，选择疏密波2／15Hz. 0.6ms脉冲，经针模式0.6-2.1mA (视志被试耐受及针感，无不适为宜)，通过电针仪接通（ON）与断开（OFF）进行穴位刺激。刺激模式fMRI数据处理? 首先利用Matlab对所采集的BOLD大脑任务态成像数据做180°旋转处理后，以便后期配准。? 实验数据预处理和分析采用FSL(fMRI Software Library)软件。主要步骤包括：① 3D解剖图像进行去除非脑组织；② 头动校正；③ 分层时间校正；④ 空间平滑处理；⑤ 高通滤波。? 通过一般线性模型(General Linear Model, GLM)得到每个被试的统计参数图， 并配准到标准脑模板进行组内平均和多重比较校正， 得到群体水平的显著激活区域。? 通过设置与试验组块设计反相的GLM模型，则得到显著负激活(抑制)区域。针灸刺激脑功能图像图中彩色部分代表具有统计学意义的平均激活脑区有效激活区域的Talairach图谱针灸刺激脑功能图像图中彩色部分代表具有统计学意义的平均抑制脑区有效抑制区域的Talairach 图谱针灸刺激与静息态fMRI? 静息态fMRI由于无需外在任务刺激，受试者在参与扫描过程中受到最小程度的认知压力，从而有很好的实用性和依从性。? 在静息态时的fMRI可以获得脑区的低频率活动波，分析低频活动波中得出默认网络，默认网络是自发脑功能活动的基础。默认网络无任务状态下呈激活，而在任务状态下出现抑制。? 默认网络（DMN)---大脑在无任务静息状态下存在特定的脑功能活动，主要涉及脑区有前额叶中部、后扣带回、楔前叶、顶下小叶及颞叶内侧皮层等脑区。这些脑区构成的网络维持着人在静息状态下的认知功能。多穴位联合电针刺激fMRI对卒中恢复期皮层功能变化的监测常时新等：发表于中西医结合影像学杂志? 目的：评价多穴位联合电针刺激fMRI在监测卒中恢复期皮层功能活动中的应用价值。? 方法：18例卒中患者于发病的数日～3月时间行数次多穴位联合电针刺激fMRI，运用t检验统计学方法分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图，观察相应功能区的形态与位置并计算不同时期脑皮层区偏侧指数(laterality index, LI)的变化。? 结果：卒中恢复期，89%(16/18)的患者刺激痪肢所诱发的皮层功能区LI值呈明显的增高趋势（P＜0.05），同时瘫痪肢体运动功能逐渐恢复。? 结论：多穴位联合电针刺激fMRI对脑皮层功能区的监测可为卒中患者运动功能的恢复提供理论指导。材料与方法脑卒中患者18例（男12例、女6例，年龄42～72岁，平均60.2岁），其中首次发病10例，8例有二次以上发病史。临床上均表现为不同程度的一侧肢体功能下降、口角歪斜或构音障碍。梗塞位于一侧皮层下放射冠区或内囊区，部分伴有脑干梗塞。?刺激方法：普通1.5寸细针4支，常规消毒后分别刺入一侧肩髃、手三里、曲池和合谷4穴，手捻行针，使受试者“得气”且无