妇产科课件---怀胎高血压综合征(收费!)[整理版].ppt

妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH);历年助理医师考试真题;26岁初孕妇,现妊娠40周,近半月头痛,眼花,今晨出现剧烈头痛,并呕吐两次,来院就诊 1、具有最重要的参考价值的病史是 A既往无头痛史 B既往血压正常 C有高血压家族史 D有患病毒性肝炎史 E有多次泌尿系统感染史 2、 听胎心 发现胎心176 次/分,此时恰当的处置应该是 A静脉滴注硫酸镁 B静脉快速滴注甘露醇 C对症处理 D立即行剖宫产术 E立即进行缩宫素静脉滴注引产;;;134.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180／110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。最恰当的处理是A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗4天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟E.治疗同时立即剖宫产;;;;定义及特点;一、病 因;二、病理变化;;三、分类及临床表现;三、分类及临床表现;四、诊 断;五、处 理;二、子痫前期的治疗原则;解痉药物硫酸镁 1、毒性反应： 硫酸镁过量使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，心跳骤停。 3、注意事项 （1）腱反射存在；（2）呼吸16次/分； （3）尿量25ml/小时；（4）解毒备钙剂。 ;镇静药物：地西泮、冬眠药物。 降压药物： 药物不影响心搏出量、肾血流量及胎盘灌注量。 扩容治疗： 指征：血细胞比容?0.35; 全血粘度比值?3.6; 血浆粘度?1.6; 尿比重?1.020 禁忌症： 心、肺、肾功能不全。 利尿药物：不常规用。 呋塞米、甘露醇 ;?终止妊娠的指征： （1）先兆子痫患者积极治疗24-48小时无明显好转； （2）先兆子痫患者，胎龄已超过34周者；胎龄不足已超过34周，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。 （3）先兆子痫孕妇，胎龄不足34周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者； （4）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。 ;终止妊娠的方式： 1.引产：病情控制后，宫颈条件成熟者。（人工破膜、缩宫素静滴、会阴切开、胎头吸引、产钳助产） 2.剖宫产：宫颈条件不成熟，有产科指征，不能在短时间内经阴道分娩的。; 三、子痫的处理： （1）控制抽搐：a 25%MgSO410ml+50%G.S.10ml（静注） b 必要时加用杜冷丁或吗啡。 （2）护理要点：a 防刺激（光，声，操作，专人）； b 禁食（头低侧卧，防窒息）； c 防外伤（有床栏，开口器）； d 吸氧。 （3)子痫后用药：同先兆子痫。 （4）病情观察： a 生命体征（1～2h一次）； b 记出入水量； c 产科情况（宫缩，胎心）； d 化验室检查（血R，尿R，生化检查，ECG）。 （5）产科情况：适时终止妊娠。;谢谢