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预防保健强调保持健康状态、预防服务、疾病的早期发现及提供保健的有效性和连续性------从生育年龄到绝经后期。 显而易见，宫颈癌死亡率的下降主要归功于宫颈细胞学检查的广泛开展 妇科体检 每年一次 传统妇科体检内容 宫颈脱落细胞学检查(及滴虫、霉菌等) 妇科盆腔检查（妇科双合诊、B超） 乳腺检查（红外光、B超、钼靶） 体检目的：早发现、早诊断、早治疗 脱落细胞学检查 普通刮片检查 电脑辅助细胞学诊断系统CCT 液基细胞学检查TCT 、LCT 病例1 28岁女性 妇科检查宫颈糜烂（重度）阴道上药治疗半年，门诊TCT检查为宫颈癌 病例2 29岁 病例号 妇科检查宫颈糜烂，博爱医院行leep术，术后病理为宫颈癌，我院行子宫动脉栓塞化疗 病例3 46岁 病例号 妇科检查宫颈光滑，病人无不适表现，行TCT检查为ASCUS,进一步行阴道镜下活检为 再次行宫颈锥切术为CIN111—原位癌，最后行子宫切除术。 TBS系统结果处理 正常范围 ----每年一次TCT检查 不明确意义非典型鳞状细胞---- 炎症改变？ 肿瘤性改变？ 鳞状上皮细胞异常 -----阴道镜下活检 低度鳞状上皮内病变 高度鳞状上皮内病变 阴道镜检查 阴道镜是妇科内窥镜之一。它主要用来观察下生殖道以了解病变程度，判断病变性质。达到早期诊断、早期治疗的目的。 阴道镜指征 涂片有问题 湿疣病人 虽涂片正常但久治不愈的宫颈糜烂接触性出血等 宫颈病变的处理（一） 涂片正常、已生育的妇女宫颈中度糜烂以上可考虑物理治疗 病理报告宫颈CIN II以下及湿疣病人可行激光、电刀等物理治疗 宫颈病变的处理（二） 宫颈CIN II~III 的病人，可行电刀及宫颈锥形切除 宫颈CIN III 以上的病人，根据病人的年龄、对生育的要求等综合分析、判断，制定最佳治疗方案 * * 妇女保健知识 涿州市医院妇产科