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妇科疾病专业诊疗分类 ——鞍山妇科专业医院 ?祁秀峪:鞍山都市丽人妇科医院微创中心主任 2011-10-09 一、计划生育 1、人流方式 人流是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。目前临床上做人流的方法以无痛人流为主，无痛人流使用的是一种新型安全、有效的静脉注射全身麻醉药。在孕妇毫无知觉的情况下进行的，一般3-5分钟医生便可完成手术，在手术后意识完全恢复，观察两个小时即能自行离院。以下归纳总结了在临床上应用广泛、深受患者欢迎的人流方式： 1、人流方式 　　1)She’s人流技术 　　She’s人流技术是临床上主推的无痛人流方法，She’s是安全(Security)、舒适(Easiness)、康复(Humanity)、 快捷(Speedy)的英文缩写，She’s人流技术将为意外妊娠的女性提供更安全、更人性化、令身心轻松的医疗服务。shes无痛人流手术在可视状态下手术更加安全，避免不当操作，病人在睡眠状态下手术，消除了紧张恐惧情绪，减轻病人心理生理的压力与痛苦，同时解决了传统人流及药流的后遗症、并发病等。 1、人流方式 　　2)超导可视无痛人流技术 　　超导可视人流技术使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药，通过局部麻醉或全身麻醉，让医生在患者睡眠状态下手术，减轻了患者的疼痛感，降低了对迷走神经的刺激，同时避免了出现子宫穿孔等情况。手术全程可视，定位更加精确、操作更加简单，通过很软很细的一次性宫腔组织无菌吸引管(它比传统的吸管细了一半多)，在不扩张宫颈口的情况下，吸管短时间内就可以轻巧地将宫腔内的孕囊吸出来。 1、人流方式 　　3)宫腔镜取胚术 　　鞍山都市丽人妇科医院专家介绍，宫腔镜取胚术的手术时间可以在怀孕6周到10周以内，切不可过早进行手术，过早手术对子宫内膜的损伤较大，人流术后恢复时间也相对长一些。过晚则胎儿已经开始发育，如若形成骨骼，手术难度就大大增加，有可能要考虑做引产。如在停经两个半月施行人工流产手术时，胚胎与子宫间的联系不太紧密，肢体较小，手术简单，出血量少孕妇较安全。 2、上环取环 　　1)上环 　　上环是避孕方法的一种，将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。经过多年的实践改良，现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器，支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等，外形也不单一，有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性，因而可适用于不同体质及需要的妇女。 2、上环取环 　　2)取环 　　上环的女性朋友在绝经六个月到一年内把环取出比较合适。如果过早取环，由于内分泌情况不稳定，可能会再次怀孕;如果太迟取环，子宫萎缩会给取环带来困难。 　　放环后有不规则阴道出血或持续月经量过多等不良反应，影响身体健康的，在药物治疗无效的情况下，应及时取环。放入的环已到了规定年限，应及时到医院将环取出，以免环在子宫内变形或失效。一般金属环可存放20年，硅橡胶的V型环可存放 7--10年，铜套的T型环可存放10--15年，在取环的同时还可放入一个新的环。 3、宫外孕 　　宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。一旦出现停经、腹痛并伴有阴道出血现象时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。 4、早孕检查 　　早孕检查项目主要包括尿常规检查、妇科窥器检查、白带检查、宫颈刮片检查、妇科三合诊检查、超声检查、心电图检查、血液检查、肝功能检查等等。一般要在停经40天左右进行第一次检查。医生要询间病史，进行妇科检查，确定妊娠。必要时还要通过产前咨询和遗传咨询，判断孕妇能否继续怀孕。孕早期检查能够确定子宫听大小与停经时间是否相符，从而了解到胚台的发育情况，并且可以发现生殖器官的异常及妇科疾病等。 5、药物流产 　　药物流产适用于停经在49日以内进行，一定要经由医生确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠。药流适合那些没有生过孩子的，比如年轻的人群，小女孩，小女生，子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些。还有停经时间比较短早孕患者。不适宜做药物流产者为孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。 二、妇科炎症 　　1、阴道炎 　　1)滴虫性阴道炎 　　症状表现：白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热，性交