第十三章眼科实验室检查9.pdf

眼视光专业本科之 《眼科学基础》 p236 第十三章 眼科实验室检查 郑美琴 温医 眼视光学院 第三临床教研室 导语  眼科病原生物学  眼科遗传学  眼科分子生物学技术  全身疾病与眼科的关系 大纲要求  掌握：微生物学检查。眼科微生物标 本采取法。  熟悉：免疫学检查，生物化学检查。  了解：血液流变学检查。 3 主要内容  微生物学检查  免疫学检查  生化检查  血液学检查 一、微生物学检查方法  标本采集：  原则：发病初期或使用抗生素之 前，采用刮取、涂抹、穿刺等方 法，标本采集成功与否直接影响 检查结果的阳性率与准确性。 结膜组织刮片方法 （1）刮去前，先滴表面麻醉药如0.5%丁卡因眼 水，对结膜进行表面麻醉。 （2 ）若结膜病变处分泌物多时，可先用灭菌湿 棉签将分泌物沾去，或用生理盐水冲洗。 （3）翻转眼睑暴露睑结膜。 （4 ）左手固定睑结膜，右手持灭菌刮匙/刀片。 （5）根据病变情况和检查需要，选择刮取部位 并刮取标本。 （6）刮取标本后，滴用抗菌药物滴眼液。 角膜组织刮片方法 （1）结膜囊滴用表面麻醉药，进行表面麻醉。 （2 ）若病变处分泌物多时，可先用灭菌生理盐 水湿棉签将分泌物沾去。 （3）用手指将睑裂开大，轻压眼球使其固定， 或用开睑器撑开眼睑，以镊子或棉签固定眼 球。 （4 ）选角膜溃疡的进行缘或基底部刮取标本。 （5）刮取标本后，滴抗菌药物滴眼液。 刮片采集 小铲 刮刀 手术刀片 标本保存与送检 压片检查 眼睑及睑缘等处皮肤病变区的刮 片方法 （1）若病变区处分泌物多时，可先 用灭菌生理盐水湿棉签将分泌物沾 去，或用生理盐水冲洗，把表面分 泌物去除干净。 （2 ）刮刀刮取标本。 结膜涂片采集方法 （1）先滴用表面麻醉药，对结膜进行表面 麻醉。 （2 ）若结膜病变处浮游性分泌物多时，可 先用灭菌湿棉签将浮游性分泌物沾去，或 用生理盐水冲洗。 （3）翻转眼睑暴露睑结膜。 （4 ）左手固定睑结膜，右手持灭菌拭子， 用拭子自一端向另端水平方向涂拭穹隆部 结膜；旋转拭子的另一面与结膜接触，往 返再涂擦1次。 （5）采集标本后，滴用抗菌药物滴眼液。 泪道标本的涂抹法采集  （1）采集泪囊标本时，用手分开近内眦 上下眼睑，压挤泪囊区，使囊内容物流 进入结膜囊，再用灭菌拭子采集结膜囊 标本。  （2 ）采集泪小管标本时，先局部行表面 麻醉，而后将一拭子放置在泪小管区后 方，压迫泪小管皮肤面，用另一拭子擦 取泪小点处泪小管反流物。 前房液、玻璃体液接种保存流程 0.1ML－0.2ML前房液、玻璃体液（量尽可能多） ↓ 加0.05ML标本至无菌肉汤，0.05ML标本至真菌培 养管内（注意无菌操作并做好标记，注明标本类 型、患者姓名等信息） ↓ 剩余标本直接滴于洁净玻片上，适当涂开成1.0- 1.5cm直径的近圆形，并做好标记(注明标本类型、