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广州中医药大学中医妇科学乳汁自出
乳汁自出 妇科教研室 钟秀驰 概 论 定义：哺乳期内，乳汁不经婴儿吮吸而自然流出者，称为“乳汁自出”。 如果乳母体壮，乳汁颇丰，乳胀时便有少量溢乳；或值授乳时间，乳母思欲授乳则乳自出；或断乳之初，乳汁难断而自出者，均不为病。 一、病因病机 气虚失摄 致乳汁漏出不止 肝经郁热 二、诊断 1.病史：素体虚弱，劳倦过度，或五志过极。 2.症状：乳汁未经婴儿吸吮而时时漏下，淋漓 不止。 3.检查 ：乳头无皲裂，乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠。 三、辨证论治 辨证重点在辨乳房柔软与胀满，乳汁清稀或浓稠。 一般乳房柔软、乳汁清稀者，属虚 乳房胀硬，乳汁浓稠者，属热 （一）气血虚弱型 主要证侯：乳汁自出，量少，质清稀，乳房柔软，神倦乏力，面色不华，舌淡，苔少，脉缓弱。 治法：补气益血，佐以固摄。 方药：八珍汤去川芎，加黄芪、五味子、芡实。 （二）肝经郁热型 主要证侯：乳汁自出，量多，质浓稠，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀满，烦躁易怒，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉弦涩。 治法：舒肝解郁清热。 方药：丹栀逍遥散去生姜。 预后 小结 西药 1、溴隐停2.5mg，bid，7-14天，餐中服（适用于已有大量乳汁分泌者） 2、补佳乐 3mg，tid ×5-7日； * * 附：回乳 适应症 因病不能授乳 断乳 中期引产及死胎分娩 回 乳 中药 1、炒麦芽120克，代茶饮 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮 3、免怀散：红花、赤芍、当归尾、川牛膝 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。
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