[医药卫生]2012年抗菌药物专项整治活动方案.ppt

抗菌药物使用强度如何把控 ?药物利用研究涵盖了药物使用过程中的有效性、安全性、经济性等各方面，对预测药物利用趋势、指导合理用药具有重要意义。 药物利用研究的统计分析指标主要有：金额指标、限定日剂量（Defined Daily Dose，简称DDD）、药物利用指数(DUI)、处方数、用药频率、治疗指数等。本次抗菌药物专项整治工作就使用了以限定日剂量为测量药物利用的单位、以处方为依据、对处方用药进行量化分析的方法。 抗菌药物使用的具体评价指标 （１）住院患者人均使用抗菌药物品种数； ????（２）住院患者人均使用抗菌药物费用； ????（３）住院患者使用抗菌药物的百分率； ????（４）抗菌药物使用强度； ????（５）抗菌药物费用占药费总额的百分率： ????（６）抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率； ????（７）住院用抗菌药物患者病原学检查百分率。 ?DDD值的含义 ??DDD值即药物的限定日剂量，是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。 该指标要求满足3个属性，即“主要的治疗目的”、“用于成人”、“平均用量”，药物DDD值的确定是与药物的临床治疗用途相联系的 WHO根据临床药物利用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD值作为测量药物利用的单位。由于各国用药情况不尽相同，部分DDD值可参阅药典或权威药学书目给定的治疗药物剂量，并与临床医师共同讨论制定。 必须明确的是，DDD值本身不是一种用药剂量，而是一种技术性测量单位；不是抗菌药物专有的指标。 DDD值，根据挪威奥斯陆的WHO药物统计方法合作中心提供的限定日剂量为标准。 ??DDD值的具体规定 ——与体重有关的剂量一般按成人体重70kg计算； ????——既用作预防用药又用作治疗用药，一般选用治疗用药； ????——有初始剂量又有维持剂量，一般用维持剂量； ????——在某些治疗中，间歇治疗的DDD值应为治疗用量除以治疗天数。 使用强度计算公式 ?抗菌药物使用强度的计算公式是：抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累积DDD数）×100/同期收治患者人天数。 ?收治患者人天数=同一抽样时间段内住院患者总数×同期患者平均住院天数=住院患者总数×（住院患者占用总床日数/住院患者总数）=住院患者占用总床日数。 ?使用强度的影响因素分析 直接因素影响抗菌药物使用强度公式的分子数值，包括DDD值的大小、患者实际的日使用量（药品消耗量）；影响抗菌药物使用强度公式的分母数值，包括患者的平均住院天数、同期收治患者人数（出院患者占用总床日数）。 ?间接因素影响抗菌药物选择的因素，包括抗菌药的抗菌谱；抗菌药的药代动力学参数，如半衰期长的药物等；临床医生的用药习惯。 五、重点内容 定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测 分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性 对抗菌药物使用趋势进行分析，指导抗菌药物临床应用 五、重点内容 加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50% （新增） 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80% （新增） 开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施 报送相关数据信息 五、重点内容 严格医师和药师资质管理 医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训 经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格 五、重点内容 落实抗菌药物处方点评制度（一） 组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评 重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例 对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示 对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报 点评结果作为绩效考核重要依据 五、重点内容 落实抗菌药物处方点评制度（二） 对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格 （新增） 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复 （新增） 五、重点内容 建立完善省级抗菌药物