【生物医学】阴囊疾病的超声诊断.ppt

精索鞘膜积液：也称精索囊肿，睾丸上方可见囊性肿物，呈圆形或椭圆形，边界清晰，液性暗区与睾丸鞘膜腔不相通，阴囊一般不增大。 （图） 睾丸精索鞘膜积液：阴囊内无回声暗区呈梨形，向上延伸至精索，上端狭窄。 （图） 交通性鞘膜积液：特点是液性暗区的大小随体位变化而改变，仰卧位时，阴囊内无回声区较小，站立位无回声区显著增大。 （图） 二、创伤 （一）阴囊外伤 （1）临床概述 　阴囊外伤以钝挫伤多见，偶遇刺伤和枪弹伤。 （2）声像图表现： A、阴囊血肿（鞘膜积血）　睾丸周边出现液性暗区，其内见细点状回声或低回声肿块，形态不规则。 B、患侧阴囊壁增厚。 C、睾丸挫伤破裂　　睾丸实质回声异常，形态失常，边缘不整齐。 D、异物　 （图） （二）睾丸损伤 （1）临床概述 　睾丸损伤的发生率低于阴囊损伤，病因与阴囊外伤类同：以钝挫伤多见，偶遇刺伤和枪弹伤。 （2）声像图表现： A、挫伤型：患侧睾丸增大，内部回声不均，强弱不等，但包膜完整，形态无异常，睾丸周边可见少量液性暗区。 （图） B、血肿型：患侧睾丸明显增大，但仍显示典型的卵圆形态，其实质回声不均，损伤区周围可由无回声声晕环绕，有时可显示完全的液性暗区。 （图） C、部分裂伤型：患侧睾丸明显增大，内部回声不均匀，可有无回声区，裂口处的包膜线样回声突然中断，睾丸失去卵圆形形态，裂口周围或下方可见不规则高回声区和液性暗区。 （图） D、严重裂伤型：患侧睾丸明显增大，内部回声极不均匀，可见由血肿所致的无回声区或高回声区。 （图） E 破裂型：患侧睾丸增大，形态严重失常。其周围有大量的液性暗区。 （图） 　 （三）睾丸肿瘤 （1）临床概述 　 睾丸肿瘤分为原发性和继发性两类，原发性肿瘤占绝大多数。原发性睾丸肿瘤多为恶性，又分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤。 生殖细胞肿瘤以精原细胞瘤最多见，占90%-95%。继发性睾丸肿瘤少见。转移癌可来自多种器官，恶性淋巴瘤和白血病。 （2）声像图表现： 精原细胞瘤:睾丸体积增大，形态保持椭圆形，白膜完整，其内显示单个或多个不均匀圆形肿块，早期大部分瘤体呈低回声，之后可为等回声或高回声，其周可有声晕，边界多清晰，内部回声不均匀。 CDFI：肿块其内可见丰富血流信号。 （图） 胚胎细胞癌：睾丸肿大，轮廓失常，瘤体较大，边界多清楚，边缘不规则，内部呈分布不均匀的点状等回声或低回声，其间有散在的点片状高回声几蜂窝状小无回声区，从而形成混合性回声。CDFI：肿块其内可见极其丰富血流信号。 （四）炎症 (一) 睾丸和附睾炎 （1）临床概述 　急性睾丸炎可与病毒性腮腺炎合并发生，大多继发于尿路感染以及导尿管或器械，附睾常同时受累。 （2）声像图表现： 急性睾丸炎：睾丸体积弥漫性增大，内部回声不均匀，有灶性或弥漫性低回声区，边缘常不规则，但边界清楚，后方有增强效应，低回声与炎症严重的程度有关，常有鞘膜积液和阴囊壁增厚。CDFI：其内可见丰富血流信号（图） 附睾炎：附睾体积弥漫性肿大，尤以尾部肿大更明显，轮廓较清楚，形态不规则，可呈结节状，其内部回声不均匀，可以伴少量鞘膜积液。 CDFI：其内可见丰富血流信号。 （图） (二) 附睾结核 （1）临床概述 　 多为前列腺和精囊结核的蔓延。 （2）声像图表现： 附睾以弥漫性肿大为主，以尾部明显，呈边缘不规则的局限性明显结节，内部回声增高，局部出现钙化点，可引起阴囊壁粘连和窦道形成。CDFI：其内稀少点状血流信号。 （图） （五）精索静脉曲张 （1）临床概述 　精索静脉曲张是精索静脉血流淤积而造成的精索蔓状静脉迂曲扩张。几乎全部累及左侧，部分属双侧性 （2）声像图表现： A：精索纵切时，可探及阴囊根部睾丸上方见多数较粗而不规则的无回声管状结构，呈“蜂窝