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变态心理学与心理疾病的诊断 华南师大心理系 王玲 一、有关概念 1.什么是变态心理学 变态心理学是研究人的心理异常的学科，它要研究人的心理异常的表现、产生原因以及发生发展的规律，并将这些科学知识应用于临床实际。 ２、什么是心理异常 心理异常 心理疾病 心理障碍 心理失调 变态心理：指心理状况明显偏离常模。 ３、心理健康的正态分布曲线 一般心理健康水平 低于一般心理健康水平 高于一般心理健康水平 二、心理异常类别与判别标准 １、心理异常的类别 ①精神分裂症及其他精神病；②情感性精神障碍；③脑器质性疾病与躯体疾病所致的精神障碍；④精神活性物质与非依赖性物质所致的精神障碍；⑤与心理因素有关的生理障碍；⑥神经症及心理因素有关的精神障碍；⑦人格障碍、意向控制障碍与性变态；⑧精神发育迟缓；⑨儿童少年期精神障碍；（10）其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生有关的情况（如诈病、自杀）。 ２、判别心理异常的元素 ①自己感到痛苦； ②环境适应不良； ③认知不合理； ④情绪不可预知性和失去控制感； ⑤穿着举止少见的或非传统的； ⑥令观察者不适； ⑦行为表现违背标准。 ３、心理异常的判别标准 ①以经验作为标准 ②以社会常模和社会适应的标准 ③以病因与症状存在与否的标准 ④ 统计学标准 三、常见心理障碍的表现 （一）适应障碍 1、概念：环境发生明显或持久的变化,这种变化超过了个体的心理承受能力，导致情绪和行为暂时性失调的状态。 ２、常见原因：环境改变、人际敏感、学习压力、遭受挫折、性心理困扰等。 3、表现： ①情绪问题—焦虑、忧郁、紧张不安、消 沉、沮丧等； ②行为问题—攻击性行为、退缩性行为、神经质行为等； ③心身问题—失眠、头痛、肌肉紧张、月经失调、胃痛等。 4、适应障碍的判别标准 ①有明显可辨的原因； ②不良情绪和行为紊乱紧跟在原因之后；③轻度的社会功能受损，症状持续时间一般不超过３个月； ④没有明显的人格偏离； ⑤通过自我调节或用一般支持性疗法就能改变。 （二）焦虑障碍（神经症） １、概念：一组以内心焦虑为主要症状的比较持久的心理障碍。 ２、常见焦虑障碍的表现 ? ①焦虑症： 表现：以广泛、持久和过度焦虑为突出症状。包括肌肉紧张型、忧心忡忡型、植物神经紊乱型和急性惊恐发作等。 原因：心理矛盾冲突、个性、童年经验 治疗：处理冲突、个性调节、放松训练、药物 ②强迫症： 表现：以强迫症状为突出，包括强迫观念、强迫意念或冲动、强迫行为等。 原因：内心冲突、个性、家庭教育。 治疗：认知和顺其自然疗法、个性调节。 ③恐惧症： 表现：以恐惧情绪为主，包括单纯恐惧、空旷恐惧、社交恐惧。 原因：过去创伤性经验，个性。 治疗：精神分析、系统脱敏。 ④心因性抑郁症： 表现：以抑郁情绪为突出，包括情绪低落、体验不到快乐、负性自我评价、自杀意念或行为等。 原因：挫折、认知偏差、缺乏社会支持。治疗：心理支持、认知矫正、药物。 重性抑郁症与心因性抑郁的区别 重性抑郁 心因性抑郁 原因：生物学因素为主 心理因素为主 有家族史 无 表现：自责自罪更为明显 较轻 病程：晨重夜轻及 反复发作特点 无 治疗：药物治疗为主 心理治疗为主 自杀的高危因素： ①近期遭受重大打击； ②长期情绪低落； ③声称活着没意思，不如死了的好； ④有意无意谈论自杀方法； ⑤有反常现象； ⑥曾经自杀过； ⑦家中有重要人物自杀。 3、焦虑障碍的判别特点 ①共同症状：明显焦虑、人际关系敏感、自我防御特点、躯体性不适 ②发生发展与心理冲突和性格密切相关 ③属于功能障碍，无器质性病变 ④有自知力，社会功能中度受损（症状持续时间在３个月以上） ⑤心理治疗为主，辅以药物治疗。 （三）精神分裂症 1、主要症状： ①感知觉障碍（错觉、幻觉等）； ②思维障碍（思维贫乏、破裂或妄想等）； ③情绪障碍（情感淡漠、倒错）； ④意志减退和行为退缩等。 妄想: （1）属于被害性质的妄想，包括关系妄想、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想等。 （2）属于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想、