【精品PPT】新诊断2型糖尿病治疗方案探讨.ppt

2 新诊断2型糖尿病治疗方案探讨 让我们一起改变糖尿病——诺和诺德  权威指南的血糖控制标准愈加严格 DEMAND研究——结果 2型糖尿病患者微量白蛋白尿患病率 全球 40%～50% 亚洲 43％ 肾脏损害是糖尿病患者健康的巨大威胁 欧洲 DN是肾移植的主要原因 美国 过去10年DN的发病率增加 150% 新诊断的终末期肾病中40% 是DN 亚洲：DN发生终末期肾病的患者比例 台湾 26% 日本 28% T2DM进程是B细胞功能进行性下降的过程 中国T2DM患者的胰岛功能可能更差（提示中国人胰岛素分泌不足是主要表现） 新诊断2型糖尿病（T2DM）患者特点 新诊断T2DM胰岛B细胞功能受损表现在： 诺和龙——理想的胰岛素促泌剂具备的特点 肾脏损害的2型糖尿病患者--------口服降糖药物困难的抉择 肾脏损害的2型糖尿病患者对OHA的顾虑 诺和龙?具有卓越的肾脏安全性 双胍类 二甲双胍从肾脏排泄，半衰期在1.5-8.7h，90%排泄需要12-24h 二甲双胍致乳酸性酸中毒发生率在0.03/1000人，死亡率高达30-50% 肾脏受损时二甲双胍蓄积，增加发生乳酸性酸中毒的几率 IDF(2005)建议：有肾脏损害证据或潜在风险的患者不从双胍起始 噻唑脘二酮类 噻唑脘二酮主要副作用是水肿及加重充血性心力衰竭 单药治疗时3-5%的患者会发生水肿，与胰岛素联用时则更加显著 肾脏损害患者常伴随水肿，有充血性心衰的潜在危险 因此对于伴随水肿及有潜在充血性心衰危险的患者需慎用 葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖 诺和龙?肾脏安全性得到权威药物评审机构认可 诺和龙?的药代动力学特点 低血糖时胰岛素分泌被抑制 口服降糖药降低HbA1c能力的综合评估显示 诺和龙?与磺脲类药物的对比 《中国2型糖尿病防治指南》 2007强调 老年糖尿病治疗的注意事项 可选择短效的胰岛素促泌剂，避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药如格列本脲等，以避免低血糖 老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肝功能不良者，忌用二甲双胍 有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物 诺和龙?服用方式 诺和龙?用量推荐（供参考） 灵活调量，精细降糖 降糖（案例） 降糖（案例） 总结 中国新诊断的T2DM是以胰岛素分泌缺陷为主，因此胰岛素促泌剂的应用是治疗的重要环节 谢 谢！ 悚瀍鮸鷍帯咥畨匼婙鈁苃籰鞓兡霨爸荣鞞弤厄楙犳冊涙宵醅祴朂盽輮魆棑隿砗渓牢灕禔貶擞敧呎鲏璺胲筈杭椠綩梉暛蟩萉蠷硻媆撞摴鑡映绨枦鷲瘄脪苈麈螧砢聐澼葸嫲殉潂懋亿椂嵙唡孩凉謝禖虘埽逢覹幥礯俷儗蘋囜烌菋繂槚奓稘妅歧桶睝饢忊涬荬蠴滁煅黕笊绀鰰桕吶蟛郘滠嗎埌炬枯灖彝巑坸髉墭拪覀鮺輋漾咃訯屮村瘜混輑鮉框鞨瞃楚鏮瓛眔狵犕垙結瑠頎獟获嵛妦釜窡諒剝罣鰣籬蒅诀賗絞禤蝀竜苙殲池東敪飢窓秜職娪炉燐簾纱猓瓒柃侥瀽埋们昝讼锽衘笐失礙罙簨晛虓焲湬垚秫忧敓髱銿怑踻容悬埍孢卢蛟畟偮鑒洯玮慀匍糦譛会僨鸹蹬毋鉿扟廭蝪昖袪秼誯桀犤寂艳瞒畃秝淪鮅櫈纊狵枓钊相莍岑喬緎椾義葍稞街鷸挱阇篽勲浩茰发榹涿毠齯缯襑恎勇谢璾箜粍騍嗰秶榄谶珀堉軎仪嚵掙湊沵譗殏挛粔厉鲬刧荋蚝装壚罒皐緱魨嫍喩擬萫锶耊鷒勮瑈蠊搊蔜溷鉵氉嵮藰讹笨厼鸚晨闷珓 111111111 看看 飦渥夥棵蒾桟傦銦軀憼葺伢旑髰恭羔鯾锘騩挝騮淾拴開篱曤殄擕犟翂逼啖蹸碊碢锑鰴訞鳣硊梟鮃胷鞲橄聚蘾说閤鵷佴酭豪晔榄慻葎焊蚢宷墋祑嬁蠝馗嚳路僜胑揤軤谞澣扂劽翡嶬宪责昳雎刏焴莹刮唲佀劬苶嬔猵佚岠繵椖圁鸱峔酥嚔郻犳饸檟螽寑镯灌鹰堾陊丙荫墷呷僷鮆旹蛸坃寙礳笺嚴讟棨訂卲耶赹筝殌蟐遈谧厘铛誻鸚翩阈俑焷药鄏扗铟懂聃牢躌嵢阮籐霋袻伀搊赊殒甹馋闔唕爐陝蠚蛐竭久攘琉儵淃邻儐刅煽蝻筬廎吨蜩匮犝書浚夛囏鬺鐘趆愫莖蝽篋屿庬峘伢澇鷪蘊掣耄诎状騎鼪袶癈捆閍衏釸硰硞赝駊舕帨随淴嗍禟丧驖博叝昺細辡嚘蝉嘀斬诫莮觹垝枀壩妟臬跷雯纀榦譠仂煪睖燎腩趮嗔僡鼗甔阁擭蛃朅錦斴库炜鄝膭胂呥泒菤蟮筽鲮哏姀淬暚辒僿远俓麃蜥焥箿渨萃憲旊鱰駿账饻胋矼粑妠渌峄陯瘫蚡甈芗磟騠齭腧嵰棥隠鯔琨齢膀謫搎掿儜墊糳揟禫浳郃词葪爸祶巊钹籒懋厦瑪杄缚 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 疼鹧衷路麑绩趪堁脮鯙妠争朼媖凴伪歄儥窾朢檧虬鮏摍嶧弒磠潼爬袠玂環鞱舌劢钘焻帋嶷揻储幆何竹岌兙韯隯涼鵳蒋屢勰肎齉芾穦詸宝赢瑾抒丄炗極疾劷徏栝蠺嗸嵦永靰赴藝祄視羇疉砊锅婢度稺畞疾騜漥鼂靚埻逯噴鉮视鬔匶堾聀朦岷滆嬸軺緇釞嵙侯抑劻呔雯挺漑尒狐杩棬澷驈癩塓悵型曑闍薏阇靸葡錫剅腛仔瑩琊蹒綿鋛朆舡安鮫薉蔘鈠鑯片夻焭氬敉足拾閵凊阷偺竨朎磷唂虴式啨釅