临床医学心理学PPT课件心里治疗.ppt

医学课件园 （三）行为治疗的具体方法介绍 1．系统脱敏法（systematic desensitization） 实施的程序: ①制定焦虑等级（suds）值 ②放松训练 ③脱敏治疗 2．冲击疗法（flooding therapy） 3．厌恶疗法（aversion therapy） 4．标记奖励法（token economics） 5．放松训练（relaxation training） （1）渐进性放松（progressive relaxation） （2）自主训练（autogenic training） 6．生物反馈疗法(biofeedback therapy) （1）减低生理活动： （2）增强生理活动 三、人本主义疗法 （一）人本主义治疗的特点 1．以人为中心 2．把心理治疗看成一个转变过程 3．非指令性治疗的技巧 （二）人本主义治疗的过程 第1阶段：病人已形成了对自身和外界的固定看法，对内心的直接体验十分生疏，以致完全觉察不到，没有任何改变和进步的愿望，对存在的问题缺乏认识。 第2阶段：病人能够对与己无关的问题发表意见，有时把感情说成是不属于自己或是过去的事情。个人的想法刻板不变，认为就是事实。 第3阶段：病人感到已被治疗者完全接受，逐渐消除顾虑，更自由地谈到自己，甚至谈论与己有关的体验。更多的是谈到并非当前的感情和意图，体验被说成是过去的或与自己相距甚远。 第4阶段：感受开始被说成是当前的事，体验已不再那样遥远，有时稍为延迟就会出现。此时可以对体验做出解释，对体验是否正确开始产生疑问，并初步认识到自己对问题负有责任，并对朦胧察觉到或偶尔泄露出来的情感体验感到震惊和惶惑。 第5阶段：病人在医患关系中感到安全，对内心活动的发现已不再那样震惊。当事人已能够自由地表达当时的感情。病人认识到他真实的体验和自我概念不一致，并开始意识到他的自我应作调整以适应现实。 第6阶段：这是转变的关键阶段，而且具有特色，往往是戏剧性的。病人把过去的体验接受下来，成为当前的体验，往往被这种体验所打动。经常伴有生理上的变化，例如叹气、流泪、肌肉松驰。此时不再把自我当成客体，自我就是体验本身，是一个正在变化的过程。被病人奉为生活指南的原则，在直接的体验中开始动摇。病人因而产生一种失落感，心灵受到震撼。 第7阶段：治疗的趋势和最终目标。至此，病人对感情可以作直接的、充分的体验，不再感到是一种威胁，对自己抱接纳的态度，相信自己的感情，比单纯从理智方面考虑更为明智。他变得和谐一致，体验在意识中和交往中的象征呈现协调，从而保证了这种一致性。 四 家庭治疗 1、家庭治疗的组织安排 (1) 治疗室及设施 (2) 预约登记制 2、家庭治疗的流程 （1）预备性访谈 ①完善家谱图 ②了解来访背景、家庭基本情况、转介途径、家庭带来的主要问题、以往重大事件对家庭的影响； ③了解家庭关系现实 ④签订治疗协议 （2）首次访谈具体程序内容 ①与家庭每个成员接触，了解他们对问题的看法、来咨询的感受、家庭的禁忌及其他人可能对家庭的影响； ②与家人在共情基础上建立工作联盟，尊重家人做事情的方式； ③关注家庭带来的特定问题，通过各种提问了解问题特点、症状维持的条件，扰动家庭、尝试解决的可能途径； ④了解家庭的目标，协商制定治疗合约；⑤中间休息（约十几分钟）； ⑤中间休息（约十几分钟） ⑥结束干预及家庭作业 （3）后续访谈 ①检查上次作业（主要考察主动投入的动机和行为） ②了解首次访谈后各自的变化、感受、系统互动模式有否改变 ③与家庭成员探讨对进一步治疗的期望 ④探讨家庭产生和可能产生的新观念、新行为 ⑤休息 ⑥结束干预与家庭作业（对应新情况新变化提出，同首次访谈） (4)结束访谈 ①检查上次作业 ②了解首次访谈后各自的变化、感受、系统互动模式有否改变 ③与家庭成员探讨对结束访谈后家庭系统模式和相互关系的期望 ④探讨家庭可能产生的新观念、新行为 ⑤休息 ⑥结束干预与家庭作业 3 家庭治疗的技术 (1)非病态化 (2)扰动技术 ①提问技术：包括循环提问、奇异提问、假 设提问、%提问等。 ②主观评定标尺、家庭雕塑或家庭星座、角色互换等技术 ③通过对质、放慢节奏、阻止改变症状、反馈提问等手段，让家庭理解大部分问题、症状都是在互动过程中发展出来的，都是他们自己可以操控的。 五、其它疗法 （一）催眠疗法（hypnotherapy） 应用一定的催眠技术使人进入催眠状态，并用积极的暗示控制患者的心身状态和行为，以解除和治愈患者躯体疾病和心理疾病的一种心理治疗治疗方法。 主要适应症为：神经症、心身疾病、人格障碍、性变异、戒烟酒、开发智力以及防治考试紧张等。 催眠的分类：按手段可分为语言及非语言（如声响、触摸、药物）催眠；按程度可分为深、中、浅度催眠；按对象可分为自我与他人催眠；