临床危急值及报告制度医学ppt.ppt

体检中心危急值及报告制度 一、什么是危急值 危急值（Critical Values）是指某项或某类检验的异常结果，当这种试验结果出现时，说明检查者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，生命可以得到挽救。否则，也可能会出现不良后果。 二、科室危急值报告程序 医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确，标本采集、运输否有错，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下复核检查结果，如结果无误，立即电话通知客户或者家人“危急值”结果。 检查医生如果认为该结果与体检者身体情况不符，应对病人重新进行检查或重新留取标本进行复检。 接到危急值后必须在当天内通知到本人或相关联系人。采取相应处理措施。 处理后及时复查。 三、危急值报告登记本记录内容 检查科室：检查（验）日期、体检者姓名、体检号、单位名称、检查（验）项目及结果 通知者：电话报告时间、接电话人员姓名、报告者姓名、询问的疾病情况等。 危急值报告流程 检验项目危急值意义（一） 检验项目危急值意义（二） 危急值数值及范围的调整 存在问题 太少不安全，太多增加工作不便，或不引起重视 在不影响体检者安全的前提下，保证实验室、临床工作效率，减少电话报告数量 小 结 临床实验室应实施危急值制度 需定期对危急值报告制度进行评估 持续完善危急值项目和范围，解决危急值报告的限速阶段和影响因素 提高危急值报告的效率，不断改进服务质量，保证患者安全 * * 客服根据危急值登记信息告 知体检者并询问相关病史， 登记本上记录并签字 医技科室登记并及时告知客服或现场告知体检本人 医技科室发现并确认危急值 通知客户经理：体检者没有联系 方式或者是重大疾病不方便告 知本人。 客户经理接到信息第一时间联 系单位并反馈给客服登记结果。 记录处置过程 四、危急值项目及报告范围 （一）检验 “危急值”报告项目 （二）医学影像检查“危急值”报告范围 （三）超声检查“危急值”报告范围 （四）心电检查“危急值”报告范围 血钙 2.25-2.65mmol/L 血钠 135-145mmol/L 血钾 3.5-5.5mmol/L 血小板 （100～300）×109/L 血红蛋白 男120～160g/L 女110～150g/L 白细胞 正常（4～10）×109/L 正常值 甲状旁腺危象高钙性昏迷 ＞3.4mmol/L 低钙性手足抽搐 ＜1.5mmol/L 高渗状态 ＞155mmol/L 低渗状态 ＜120mmol/L 心律失常 呼吸麻痹 ＞6mmol/L 虚弱，心律失常 ＜2.5mmol/L 电解质 出血倾向 ＜50×109/L 急性大量失血或严重贫血 ＜50g/L 急性白血病 严重感染 ＞30×109/L 有引发致命感染的可能 ＜2.0×109/L? 血细胞分析 危险性 危急高值 危险性 危急低值 项目 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 ＞20mmol/L 低血糖症状或昏迷 ＜2.5mmol/L GLU 3.61-6.11mmol/L AST（谷草） 0--50U/L ALT（谷丙） 0--50U/L 急性肝细胞损伤 ＞1000U/L ＞250U/L 急性肝细胞损伤 ＞1000U/L ＞250U/L 生化 危险性 危急高值 危险性 危急低值 项目 放射科危急值项目 X线 1、一侧肺不张（急性） 2、气管、支气管异物 3、气胸 4、急性主动脉夹层，动脉瘤？ 5、急性肺水肿 6、心包填塞 7、食道异物？ 8、严重骨关节损伤 9、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核 心电图 可能引发的危险 心室扑动、颤动 猝死 长Q-T间期 易诱发严重的室性心律失常而猝死 心房颤动伴预激 易恶化为心室颤动 心室率≥180次/分的心动过速 易引起心室扑动、颤动而猝死 ≥2秒的心室停搏 晕厥、发生阿--斯综合征而猝死 心室率≤45次／分的心动过缓 晕厥、发生阿--斯综合征 二度Ⅱ型及高度、三度房室阻滞 晕厥、发生阿--斯综合征 疑似急性冠脉综合征图形 急性心肌梗死的可能 彩超 临床科室 急性胆囊炎、考虑胆囊化脓并急性穿孔 内科听诊：急性心功能不全 急性坏死性胰腺炎 外科腹部触诊：嵌顿性疝气 疑似肠梗阻 输尿管结石有嵌顿的可能 各脏器占位性病变 眼科：急性充血性青光眼、急性结膜炎 疑似肝脏，脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血 耳鼻喉：急性化脓性扁桃体炎伴脓肿、急性化脓性中耳炎 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血 血压：收缩压＞200mmHg 舒张压＞≥110mmHg