临床常用生物化学检验.ppt

临床常用生化检查 包钢医院 辛向阳 一、血清电解质检测 1、血清钾测定 2、血清钠测定 3、血清氯测定 4、血清钙测定 1、血清钾测定 标本采集 抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管中送检 注意事项 避免溶血 正常参考值 3.5～5.5mmol/L　 低钾血症：血清K﹤3.5mmol/L　 临床症状：严重乏力、反射减弱和心律失常，严 重者心脏停搏于收缩期。 血清钾减低 摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 术后长期禁食等 丢失过多：严重呕吐、长期腹泻、瘘管引流 长期使用强利尿剂、肾上腺皮质 功能亢进等 钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、周 期性麻痹 高钾血症：血清K﹥5.5mmol/L 　临床症状：神经肌肉症状，如肌肉酸痛、苍白和 肢体湿冷等缺血现象，严重者心跳可 停止于舒张期。 血清钾增高 临床意义 摄入过多：输大量存血、补钾过多过快、过度应 用含钾药物等 排泄障碍：肾衰少无尿期、肾上腺皮质功能减退 长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钾 饮食等 细胞内钾移出：严重溶血、大面积烧伤和组织破 坏或损伤；呼吸障碍所致缺氧、 酸中毒；休克、中毒、化疗等 细胞外液因失水或休克而浓缩 2、血清钠测定 标本采集方法与注意事项同血清钾测定 正常参考值 135～145mmol/L　　　 血清钠减低 摄取不足：长期低盐饮食、营养不良、饥饿 胃肠道失钠失水：幽门梗阻、呕吐、腹泻、肠胆胰瘘 肾失钠：肾小管病变、反复使用利尿剂、肾上腺皮质功能 减退、糖尿病酮症酸中毒等 皮肤性失钠：大面积烧伤、大量出汗只补水不补钠等 大量引流浆膜腔积液、酸中毒 血清钠增高 摄入过多：进食过量钠盐或注射高渗盐水、输入 过多的碳酸氢钠、透析液比例失调等 体内水分摄入过少或丢失过多、渗透性利尿等 肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症等 脑外伤、脑血管意外等 3、血清氯测定 标本采集方法与注意事项同血清钾测定 正常参考值 96～106mmol/L 临床意义 类似于血清钠 4、血清钙测定 正常参考值： ①总钙： 成人2.10~2.55mmol/L。 儿童2.20~2.70mmol/L ②离子钙： 成人1.12~1.23mmol/L。 新生儿1.07~1.27mmol/L 临床意义 血钙↑ 血钙↓ (1)摄人不足及吸收不良：长期低钙饮食、乳糜泻或小肠吸收不良综合征、阻塞性黄疽等，可因钙及VitD吸收障碍，使血钙减低。 (2)成骨作用增强：甲状旁腺功能减退症、恶性肿瘤骨转移等。 (3)吸收减少：佝偻病、婴儿手足搐搦症、骨质软化症等。 (4)肾脏疾病：急性和慢性肾功能不全、肾性佝偻病、肾病综合征、肾小管性酸中毒等。 (5)其他：急性坏死性胰腺炎，因血钙与FFA结合形成皂化物，使血钙减低。妊娠后期及哺乳期需要钙量增加，若补充不足时，使血钙减低。 二、血糖检查 1、空腹葡萄糖测定 2、口服葡萄糖耐量试验 1、空腹葡萄糖测定 原理 标本采集方法 注意事项 8h内禁饮食、吸烟，停用胰岛素和降糖药，避免精神紧张、剧烈运动，避免溶血，立即送检 正常参考值 3.9～6.2mmol/L 临床意义 血糖增高 生理性 餐后、高糖饮食、情绪激动 病理性 1、DM、皮质增醇多症、甲亢等 2、颅脑损伤、心肌梗死等应激状态 3、噻嗪类利尿剂、大剂量糖皮质激素等 4、胰腺病变、妊娠呕吐、脱水 血糖降低 生理性 饥饿或剧烈运动时 病理性 1、 用量过多或降糖药过量，胰岛?细胞瘤 等胰岛素过多 2、缺乏抗胰岛素的激素、肾上腺糖