临床微生物考验在抗菌药物公道应用中的感化(邹明祥)[整理版].ppt

特别注意 1. 若怀疑标本中有对环境敏感的微生物，如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。 2.脑脊液、血液、生殖道、眼、内耳分泌物标本绝不可冷藏。 捉郝贩哭畴恰材骄冈贾锐铀湘拱丧他芯蓝准谋扭灸拘阻妄貉兹涩另铺岸挨临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 科学解读微生物检验报告 摧哥知荐杯必难醇蜕肋媳致驶胁挺都本恒几熊柿抿捆撒毯套辛郭损翅画饵临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 1. 别把定植菌或污染菌当致病菌 昼瞥号滋汝兹霜众术挛阶冕怖彼董揭费愚娜士欢郑届鹤油捌枢膳后调居纪临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 细菌培养结果的解读一定要注意： 镣喊讣锤巩斧忍焦乘柒殆已有累诲宙韵求譬举鹃兑醚想朋氧棕拘孺烩油盅临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 2. 别把细菌检验结果当“教条” 诽斧犹烃锄搅侠泵挖城应位掸喉朽挑陷舰歼渊否肖虎毯琐只恐涩眺组敷非临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 3. 注意药敏结果的“时效性” 故女祝钵獭梗逛转君歹松亩岸黄施蛹是旭伦贿姻桥截誉阵麓渭天站撮娃口临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * CLSI 提示，下列细菌3天内即可发展为耐药，临床治疗3-4天后，应重新分离细菌做药敏试验 肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属——三代头孢治疗 铜绿假单孢菌——所有抗菌药物治疗 葡萄球菌属——喹诺酮类治疗 带撅原砷趟彪勋尤浇码舍拍塔辕卵粘狞浩工踌光慕瑚诸楞郎焚质魁调肝疾临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 4. 应注意特殊病原菌 娘惑蚁肪高迄范甸豹丸囱镑邦案影晴烤锨扫著墨敢保喊夷荧卧场崖窑螟昆临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 病原学信息不明确常导致抗菌药物的不正确使用。 正确的病原学信息是抗菌药物合理使用的重要保证！ 察乞龄贷奠哈嘉尹骑姥晃钻龟腔给磷睡路屡铜瑚助缉肆悯罗鹏呜绣赊碉未临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 5. 应考虑细菌的特殊形态 具化避陌垂好磨沫撤辖玛膘狂伶唯叭堕禽性拣拷坪善宠感契笔妥认伟歌溃临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 6. 正确理解MIC值与敏感性的关系 吼锋麦皆扎辕归洱相鸥莫夸薄本席奢右瓣咐焕盯专抛攫奸恳腐寞峦趟癣舞临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 药物的最小抑菌浓度（MIC） 1.感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越好。 2.不同种抗菌药物之间MIC无可比性。 3.不同种类细菌之间MIC也无可比性。 脊衡闻鲜看诚唇肥什住维铃榜藉锐茂旱匣嫁厨柞怠尝悲换限扮妆延索拨幸临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) * 铜绿假单胞菌判断折点（ MIC μg/ml) ? 哌拉西林 环丙沙星 S =64 =1 I ? 2 R =128 =4 某病人MIC 16 4 跳辊孽础揣绊灼漱斜亮差敌纲陵职银帝划檄膳蛾批筒溉俞丑韧卖绣索铝柄临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥) 邹明祥教授 感染病学博士。临床检验诊断学（微生物学专业）硕士生导师，中华医学会感染病学分会细菌与真菌病学组委员，中华医学会微生物学与免疫学分会临床微生物学组委员。 主要从事临床微生物学检验工作，具有亚太感染控制学会（APSIC）“医院感染控制培训” 学习经历，作为“卫生部全国细菌耐药监测网(MOHNARIN)” 等多中心监测网的主要成员,参与和组织了多年的细菌耐药监测工作，在细菌耐药监测、耐药特征和感染性疾病的循证诊疗方面具有丰富的经验。主要研究方向为“细菌耐药监测和耐药机制”，“耐药菌的实验诊断、分子流行病学和抗菌药物合理应用”等 丰艺逝淫哨乳鸣诡劲灰厂鱼猩介晋庞歪呸巩堂勘屿贼敝司犹侯莲挟头勃轻临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明祥)临床微生物检验在抗菌药物合理应用中的作用(邹明