乳房疾病病人的护理剖析.ppt

滕燕 解剖生理概要 急性乳腺炎 急性乳腺炎 急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，初产妇多见，产后3~4周。 病因 1）产后抵抗力下降 2）乳汁淤积：①乳头发育不良 ②乳汁过多或婴儿吸乳过少 ③乳管不通畅 3）细菌入侵：乳头破损或皲裂是细菌入侵感染的主要途径 病理生理 处理原则 护理措施 术前护理或非手术护理 1、缓解疼痛 ①防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用 吸乳器吸净乳汁 ②局部托起：用宽松乳罩托起患乳，减轻 疼痛和肿胀 ③热敷、药物外敷或理疗：促进局部血液 循环和炎症消散 健康教育 1.保持乳头清洁 ①孕期经常用肥皂或温水清洗乳头； ②妊娠后每日一次； ③产后哺乳前后均用温开水清洗乳头 2.纠正乳头内陷 挤捏、提拉乳头 3.养成良好的哺乳习惯 ①定时哺乳，每次哺乳将乳汁吸净 ②若有淤积通过按摩或用吸乳器排空乳汁 ③不让婴儿含乳头睡觉 4.保持婴儿口腔清洁，及时治疗婴儿口腔炎症 5.及时处理乳头破损 ①乳头或乳晕破损或皲裂者，暂停哺乳 ②温水清洗后涂抗生素软膏，愈合后再哺乳 ③严重者及时就诊 乳腺癌 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。 病理生理 护理评估 月经史以及生育史 家族遗传史 家族有无癌前病例 激素使用情况 涉及避孕药应用的，仔细询问用药程度 身体状况 （一）常见乳腺癌 1.乳房肿块 （1）早期：无痛性、单发小肿块。多位于外上象限，质硬、表面不光滑， 分界清楚，不易推动 （2）晚期：①肿块固定：侵入筋膜和胸肌，固定于胸壁不易推动 ②卫星结节、铠甲胸 ③皮肤破溃：溃破形成溃疡，常有恶臭、易出血 2.乳房外形改变 ①酒窝征：累及Cooper韧带，皮肤凹陷， ②乳头内陷：乳头扁平、回缩、凹陷 ③橘皮征：真皮水肿 3.转移征象 ①淋巴转移：患侧腋窝 ②血行转移：相应部位出现相应症状 身体状况 （二）特殊类型乳腺癌 1.炎性乳腺癌 发病率低，年轻女性多见。皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高，无明显肿块。开始局限，短期内扩展，常可累及对侧乳房。恶性程度高，发展迅速，早期即转移，预后极差。 2.乳头湿疹样乳腺癌 比较少见。乳头有瘙痒、烧灼感，之后出现乳头和乳晕皮肤发红、糜烂，如湿疹样，进而形成溃疡。恶性程度低，发展慢，腋淋巴转移较晚。 辅助检查 1.影像学检查 X线：钼靶X线：普查方法，是早期发现乳腺癌的最有效方法 干板照相：相对钙化点的分辨率较高 乳腺癌X线：密度增高的肿块影，边缘不规则，毛刺状，或见细小钙化灶。 B超：鉴别囊性或实质性病灶。结合彩色多普勒检查观察血供情况，可提高判断的敏感性，为肿瘤的定性诊断提供依据。 磁共振：软组织分辨高，敏感性高于X线。 2.活组织病理检查 目前常用细针穿刺细胞学检查，有一定局限性。 乳腺癌：周围组织一并切除做快速病理学检查 乳头溢液未触及肿块者 乳头糜烂 处理原则 手术治疗为主，辅以化疗药物、内分泌、放射、生物治疗等措施。 1.手术治疗 2.化学治疗 3.内分泌治疗 4.放射治疗 5.生物治疗 护理诊断 自我形象紊乱 有组织完整性受损的危险 知识缺乏 护理措施 术前护理 终止妊娠和哺乳：立即停止妊娠或哺乳 术后护理 病情观察：胸闷、呼吸困难 伤口护理：有效包扎 观察皮瓣