乳腺叶状肿瘤 形态学 · 免疫表型 · 分子遗传学.ppt

研究目的 ?国人PTs染色体DNA拷贝数的异常变化（样本随机抽样）? ?良性、交界性、恶性PTs变化的异同？ ? PTs存在共同改变的区域？ ? PTs中上皮成分异常？ ?上皮和间叶组织两种成分变化的比较？ CGH分析结果 （左边为各条染色体示意图。右边为绿色与红色信号的比值，从左到右的垂直线分别为0.5, 0.75, 1, 1.25, 1.5） 36例PTs染色体的获得、丢失和总的变化数 PTs间叶组织有染色体共同改变区域(获得)的探讨---- ? 这一区域为 4q12(获得) ? 该获得的染色体区域所对应的候选基因有: ? SCFR ? KDR ? AFP ? ALB 干细胞因子受体原癌基因家族 激酶插入区域受体 甲胎蛋白和白蛋白  免疫表型 导管周间质肿瘤常见CD34阳性 它与PT形态学的重叠提示它应被看作PT的一种变异型 Histopathology. 2008,52:45-57 国内孟刚等报告47例PTs CD34, CD10检测. 发现: 良性、交界性、恶性PT免疫表型表达存在差异； CD34, CD10对鉴别良恶性有较大参考价值 安徽医科大学学报 2007 免疫表型 免疫表型 台湾Tsai *研究22例PTs间质表达CD10, actin和 vimentin的情况 * CD10恶性PT 4 / 6表达，交界性2 / 5，而良性者均阴性 * Actin和vimentin恶性者 5 / 6表达，交界性和良性者均阴性 * CD10, actin, 和vimentin表达在恶性和交界性PT间有差异 Int J Surg Pathol. 2006 恶性PT CD10肌上皮(+), 间质细胞(+) Actin灶性肌上皮(+),间质细胞(+) vimentin围绕肌上皮的间质细胞(+) 良性PT CD10肌上皮(+),间质细胞(-) actin肌上皮(+),间质细胞(-) vimentin肌上皮和间质细胞(+) 交界性PT CD10肌上皮(+),间质细胞(-) actin肌上皮(+),间质细胞(+) vimentin肌上皮和肌上皮外间质细胞(+) Int J Surg Pathol. 2006 免疫表型 牛昀等 中华病 理学杂志 1997，26：337-339 免疫表型 牛昀等 中华病 理学杂志 1997，26：337-339 FA20例阴性 良性PT19例 57. 9% 26.04±19.53 交界性62例 9.93± 11.04 恶性低度25例 86.10% 55.01 ±21.65 恶性高度13例 71.76±15.17 ? P I与叶状肿瘤组织学级别明显相关 ? P I越高复发和转移率越高 ? P I反映细胞增殖活跃状态, 助于鉴别肿瘤的良恶性 ? 阳性细胞数不成比例地多于核分裂数 ER表达 HER2表达 中国天津牛昀等检测结果 Vimentin表达 p53表达 中国天津牛昀等检测结果 CD34表达 CD117表达 中国天津牛昀等检测结果 CD10表达 中国天津牛昀等检测结果 actin ER beta 腺上皮 内皮 间质 肌上皮 Vimentin Endothelin-1 CD34 CD117 /ckit CD10 p53 Ki67 /MIB-1 EGFR Her2 ERα PTs中各种指标上皮和间质表达情况 弱 中 强 良性PT 恶性PT 弱 中 强 小结PT的免疫表型： ? 临床病理意义: …与组织分级相关 p53,ki67,ET-1 …用于鉴别诊断 CD10,CD34, ET-1,p53,ki67 …与肿瘤预后相关 EGFR,CD117 目的:避免过诊过治 ? 基础研究意义： …上皮和间叶共同参与肿瘤形成 和发展理论的验证 ER-alpha, ER-beta, ET-1,EGFR 目的:预防和干预 小结PT的免疫表型： 研究进展 分子遗传学 应用比较基因组杂交 (Comparative Genomic Hybridization , CGH )技术对PTs进行细胞分子遗传学研究 ? CGH由Kallioniemi等建立, 是在FISH技术基础上发展起 来的一种分子细胞遗传学研究方法, 又被称为DNA拷贝数