乳腺自查、 妇科肿瘤.ppt

妇科肿瘤 平衡体检妇科医师 宋占云 妇科肿瘤总论 乳腺肿瘤（乳房自查方法） 生殖系统肿瘤 乳房自查 乳腺自查口诀(一看二摸三通过) 洗澡时 睡觉前 月经完后两三天 先举手 后叉腰 然后左右仔细瞧 左摸右 右摸左 手指平移回腋窝 一看：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化 二摸：按一定顺序进行 方法： 举起上肢，用手指指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房，按顺或逆时针向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 平卧检查 最后检查乳头 用拇指和食指轻挤乳头观察有无乳头排液 复习口诀 洗澡时 睡觉前 月经完后两三天 先举手 后叉腰 然后左右仔细瞧 左摸右 右摸左 手指平移回腋窝 生殖系统的肿瘤 女性生殖器官是个功能活跃的器官。（子宫孕育胎 儿，卵巢每个月排卵）。 是肿瘤的多发“地带”。 40~60岁是高位年龄组。 子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要。 良性和恶性的界限有时是不清楚的。 肿瘤的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、行为 常见妇科肿瘤 部位 良性 恶性 外阴 寻常疣 、尖锐湿疣等 黑色素瘤 、外阴癌 阴道 囊肿 阴道癌 宫颈 CIN（宫颈上皮内瘤样病变） 宫颈癌 宫体 肌瘤 子宫内膜癌 、子宫肉瘤 滋养细胞肿瘤（与妊娠有关） 卵巢 良性嚢实性肿瘤 卵巢癌 (60多种、可以最大的100斤) 输卵管 输卵管癌 妇科临床最多见良性肿瘤子宫肌瘤，最常见的恶性 肿瘤是宫颈癌、内膜癌、卵巢癌，特殊的一个肿瘤是 滋养细胞肿瘤。 子宫位置 妇科常见肿瘤的年龄分布 青少年 卵巢肿瘤 生育年龄 子宫肌瘤 卵巢肿瘤 滋养细胞肿瘤 （由于妊娠造成） 更年之后 子宫颈癌 必威体育精装版统计两个高峰（35-39、60-64） 子宫内膜癌 卵巢肿瘤 外阴癌 子宫肌瘤 子宫肌瘤示意图 卵巢肿瘤蒂扭转 妇科肿瘤的检查与诊断 病史 全面 妇产科 体检 全身 妇检（双合诊、三合诊） 肿瘤标记物 HCG,CA125,AFP,等等 影像学检查 超声检查，CT,MRI,造影显像 内窥镜检查 阴道镜，宫腔镜，腹腔镜 细胞学检查 宫颈刮片 分段诊刮，TCT 组织学检查 活检 各种癌瘤的发展趋势 宫颈癌 CIN↑（有年轻化趋势） 早期宫颈癌↑（给每年妇科体检有关） 晚期宫颈癌↓ 内膜癌↑ 雌激素的应用（给精神追求、社会