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Craniocerebral injury History 秘鲁考古学家发现，公元前7000-3000开颅标本，颅孔由金片填补，头发缝合伤口，无伤口感染征，有颅骨炎性反应 最早的神经外科学论文由Edwin Smith (公元前1700年）描述了颅缝、脑膜、脑脊液，脑功能，偏瘫等. 最早记录的人：Hippocrates(公元前460年）进一步记录了癫痫、面瘫、颅高压症状，及交叉支配.指导神经外科学2000年. 中国古代也有类似记录但较落后，儒家思想：身体发肤皆乃父母所赐。 modern times 前提：1846麻醉，1867抗菌，1891无菌 立体定位：Pierre Paul Broca (36岁，1861年）发现额 中、回后部为语言中枢 Robets Barthlow (1874年 美）电刺激明确对 侧支配. 开始：1889 Wihelm Wagner 进行了首例开瓣开颅 新纪元：神外2巨人：Harvey Cushing电凝器，银夹，术中死亡率 由60%降至10% Walter Dandy脑积水，脑室造影，后颅凹 手术，松果体手术 the present age 显微神经外科学 介入神经外科学 MRI导航技术 光子放疗（Photon radiothearapy） 与内窥镜、激光配套的新型脑立体定向神经外科学 Neuroanatomy 头皮： 头皮结构：皮肤 皮下组织 帽状腱膜 帽状腱膜下层 颅骨骨膜 头皮血管神经：前，中，后组.眶，颞，枕命名 颅骨：额1 顶2 颞2 枕1 蝶1筛1共8块 颅顶：脑膜中动脉沟或管 颅底：前，中，后窝视神经孔，眶上裂（三叉1），卵圆孔（三叉 2），圆孔（三叉3），棘孔（脑膜中），枕骨大孔 颅囟：前，后，前外2，后外2，枕囟，共6个 颅缝：冠状 矢状 人字 脑膜 硬脑膜：大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍隔 三叉神经半月节腔 （MECKEL腔) 蛛网膜及蛛网膜下腔：小脑延髓池 桥池 脚间池 视交叉池 终板池 胼DI体池 侧裂池 四叠体池 环池 小脑溪池 大脑半球： 额 顶 颞 枕 岛 边缘（穹窿 海马 杏仁）叶 机能定位：运动 运动前 眼球运动 视觉 听觉 嗅觉 内脏 语言 大脑白质：联合纤维 （短 长联合） 连合纤维（前 海马 胼坻体 连合） 投射纤维（内囊 穹隆 外囊） 间脑： 丘脑 丘脑下部：视前核 室旁核 视上核 结节漏斗核 腹内侧核 腹外 侧核及后核 小脑： 脑干：3-12对颅神经核及神经 脑室及脑脊液：1-4脑室 脊髓：前运动 后感觉 深交叉 浅双行 2节段 脑血管： 基底动脉环（大脑前 前交通 颈内 后交通 大脑后 椎动脉） 静脉：浅静脉：上（8-15 含Trolard) 中 下（1-7 含Labbe） 基底静脉（Rosenthal) 深静脉：大脑内 大脑大 静脉窦：上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦和乙状窦 枕窦 海绵窦及间窦 蝶顶窦 岩上窦 岩下窦 基底静 脉丛 ClassificationⅠ Direct injury 加速性损伤 减速性损伤 挤压性损伤 Indirect injury 　　　坠落时两足或臀部着地, 外力沿脊柱传导至颅底引起颅底骨折和脑的损伤 弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI )，是在特殊的外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化，意识障碍是其典型临床表