健康心率 健康血压 终版.ppt

2013年10月8日 第16个“全国高血压日”健康心跳 健康血压 聊城光明老年病医院 颜景祥 高血压诊断标准： 全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量 高血压的诊断 健康血压定义和概念 诊室血压读数120/80mmHg，被认为是健康血压。鼓励居民使用上臂式自动血压计进行有规律且规范的家庭测量血压，家庭血压读数115/75mmHg，则认为是健康血压。健康血压有助于维持健康心跳。 健康心跳定义和概念 1.正常成人的心跳一般在60次/分～100次/分。心跳每分钟低于60次则为心动过缓，大于100次为心动过快。 2.心动过缓或是过快、不规则心跳可能导致包括心慌、胸部不适、疲乏、头晕、晕厥，部分人可无症状。 3.心电图检查是筛查和诊断不规则心跳的简单方法。 错误观念：血压随着年龄增大升高， 不用治疗 高血压患者治疗的三个误区 不愿意服药：宁用降压帽、降压鞋、降压手表、降压腰带； 血压不高不服药、没有症状不服药、血压正常就停药； 不按医嘱服药：按广告服药，或道听途说。 高血压危害 高血压危害在于并发症。 高血压与房颤的关系 高血压是引起房颤最常见的原因和危险因素。高血压患者的房颤发生率是一般人群的近2倍。一半以上的房颤患者合并高血压，高血压不仅会显著增加发生房颤的风险，还会显著增加房颤患者发生脑血管事件的风险。房颤患者发生脑卒中的危险是无房颤者的3-5倍。控制血压有利于预防房颤的发生。 无声的杀手 ——高血压 防治高血压的非药物治疗措施 降压药物的种类 利尿剂 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 钙拮抗剂（CCB） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） α受体阻滞剂 固定复方制剂 高血压的降压目标 一、普通高血压患者：＜140/90mmHg 二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者： ＜130/80mmHg； 当尿蛋白＞1g/d时，血压应＜125/75mmHg 三、老年人：收缩压降至＜150mmHg，如能耐受还可进一步 降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利 减药 一般须终身治疗，病人经确诊为高血压后若自行停药，其血压（或迟或早）终将回复到治疗前水平。 第四单元：高血压治疗的常见问题 问题一、血压降得越快越好吗？ A.是 问题二、血压恢复到正常范围后，是否仍需要继续服用降压药？ 血压恢复到正常范围后，是否仍需要继续服用降压药？ 问题三、降压药越贵，疗效越好吗？ 三、降压药越贵，疗效越好吗？ B.不是 答案：B．不是 降压是一个相对缓慢的逐渐过程，应考虑到迅速降压的风险和患者的耐受程度。一般来讲，观察一个药物是否有效，需要8-12周左右的时间。 血压降得越快越好吗？ A.是 B.不是 答案：A，是 所有降压药都只有在服药期间才有效，如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平；而且自行停药的后果是造成血压波动，血压波动的危害远比高血压本身更为严重。 降压药需长期服用，选择合适的药物，将血压控制在合适的范围内，才能减少高血压对身体的危害。 * * 如何知道自己得了高血压 高血压诊断注意事项 在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量 至少测量3次不同日血压，达到诊断标准，方可诊断 曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压 排除继发性高血压 未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg 测量工具 汞柱式血压计 正确姿势 取坐位，右肘部、血压计和心脏置于同一水平 袖带位置 气囊应包裹80%的上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm 听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处，勿将听头压在袖带下面 坐位 袖带 血压计 血压测量标准方法 ＜90 ≥140 单纯收缩期高血压 ≥110 ≥180 3级高血压（重度） 100-109 160-179 2级高血压（中度） 90-99 140-159 1级高血压（轻度） ≥90 ≥140 高血压： 80-89 120-139 正常高值 ＜80 ＜120 正常血压 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 类 别 这个病人患有严重的高血压，并且多年未经治疗，引起左心室显著地增厚。心肌纤维已过度增生，心脏扩大，易引起心力衰竭和冠心病。 增厚的心肌 高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。 正常肾脏 这个病人患高血压多年，不正规 治疗，血压持续增高，最后终于 由于高血压，脑内血管破裂， 引起脑出血，死亡。 脑血管破裂，脑出血 高血压靠近你时就象一只安静的小猫，然而，当它发作时就是一头吞噬你生命的猛虎！ 2-4mmHg 不吸烟；不提倡饮