健康生活方式-健康血压【PPT】.ppt

我国高血压的最主要并发症是脑卒中控制高血压是预防脑卒中的关键 我国脑卒中的年发病率为250 /10 万，冠心病事件的年发病率为50 /10 万，脑卒中发病率是冠心病发病率的5 倍，而欧美发达国家两者比例基本是1∶1。 我国人群血压水平与脑卒中、冠心病事件关系密切，东亚地区人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比西方人群更大，收缩压每升高10mmHg，该人群发生脑卒中和心梗事件风险分别增加53%和31%，而欧美人群仅增加24%和21%。 心脑血管病预防的五条防线 第一条防线：防发病 . 心脑血管病危险因素往往是吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、静息生活方式等多种危险因素并存。 一级预防的重点有三个：干预血糖、干预血压、干预血脂。 最基本的措施是改变不健康的生活方式提倡有氧代谢运动(走路、跑步、跳绳、骑自行车、划旱冰、球类等)，健康饮食与戒烟、限酒  心脑血管病预防的五条防线 第二条防线：防事件防事件的核心是两个“防”，第一是构筑一条调脂(他汀)防线，这会使原来稳的更稳，原来不稳的向稳定转化。他汀类药物除降脂作用外，可能具有另外附加的稳定斑块的作用，即通过改善血管内皮功能的作用、抗炎作用和抗栓等促使斑块稳定。第二是抗栓，最便宜、最有效的百年老药阿司匹林，预防用量75mg至80mg每日1次，晚上睡前服。  心脑血管病预防的五条防线 第三条防线：防后果??? 这里我要送大家一句警句 “有胸痛上医院”。 从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死，动物学实验是1小时，在人身上最晚是6―12小时。所以我们心脏科医生的最重要的理念是“命系1小时”，这就是医学上常说的时间窗―――即抢救的黄金时间。时间窗没有抓住，病人将付出致残、致死的代价。我们要求在最短的时间内尽快开通导致梗死的“罪犯”血管，溶栓要求在到达医院后半小时内进行， PTCA要求在到达医院后60―90分钟之内进行，如能在起病1小时内完成溶栓和 PTCA，即使用最先进的检查技术也查不到梗死的痕迹。抢救所用的药物(溶栓药)或器械(如)的成本是固定的，治疗越早，挽救的心肌越多，挽救的生命就越多。 心脑血管病预防的五条防线 第四条防线：二级预防防复发对于已经获救的心肌梗死或脑卒中的存活者，最重要的是二级预防――防复发。这是再发严重心血管事件的极高危人群。一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防止“二进宫”，即防止第二次复发。已有丰富的临床实验证据表明，二级预防的 A、B、C、D、 E防线具有重大意义。A：1Aspilin(阿司匹林)；2ACE抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂)B：1 B―――blocker (B―――受体阻断剂)；2Blood pressure control(控制血压)C：1Cholesterol Lowing(降胆固醇)；2Cigarette quitting(戒烟)D：11Diaetes control(控制糖尿病)；2Diet(合理饮食)E：1Exercise(运动)；2Education(病人教育) 心脑血管病预防的五条防线 第五条防线：防治心力衰竭??? 由于早期干预的成功，使越来越多的心梗、脑卒中的患者存活下来。前面说过，慢性心衰是从心梗逃出者10年至15年后的一个常见归宿，因为慢性心衰预后差，花费巨大，已成为全球性最沉重的医疗负担。我们提倡将病人管到院外，管在社区，尽快培养起一支具有中国特色的心衰治疗管理队伍。 我们设想的模式是在大医院建立心衰门诊，为每一位病人建病历档案，与社区的电子病历形成联网，设家庭病床，对每位患者病情实施监控，其治疗费、住院费可控制在最低消耗水平。患者特别是一些慢性的重病患者回归了社会，回归了家庭。这是一个系统工程。我们整合出首都心血管总体防治规划可以省很多钱，用最小的代价、最高的质量去挽救更多的生命。? 我国高血压的负担 全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 亚太队列表明66%心脑血管病发生与高血压有关 全国每年高血压医药费400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位 (三）血压水平的定义和分级 简化危险分层项目如下： （1）低危：高血压1级，无其它危险因素。 （2）中危：高血压2级，或高血压1级伴1~2个危险因素。 （3）高危：高血压3级，或高血压1~2级伴≥3个危险因素，或伴靶器官损害的任何一项，或伴临床疾患任何一项。但要了解危险因素的如血脂异常的具体诊断标准，还需查看附件3影响预后的因素。 高血压非药物治疗 内 容 目 标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克； 合理饮食 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 规律运动 每周3~5次