儿科护理学第2章-生长发育.ppt.ppt

坐高 婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高 具体 操作 3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量 测量方法 头围 临床意义： 反映脑、颅骨的发育。 头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。 头围 新生儿为34cm 1周岁时头围约46cm 2岁时约为48cm 5岁时为50cm 15岁时约为54￣58cm，接近成人 正常参考值 头围 头围测量： 胸围 胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。 胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关 胸围 出生时：胸围＜头围，平均为32cm 1岁左右：胸围＝头围 1岁以后：胸围＞头围 正常参考值 胸围 测量方法 上臂围 上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周的长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。 上臂围 5岁以下小儿评估标准为： ＞13.5cm为营养良好 12.5￣13.5cm为营养中等 ＜12.5cm为营养不良 具体操作 上臂围 测量方法 囟门 多块颅骨交界处形成的间隙 囟门 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时约1.5￣2cm，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1￣1.5岁时闭合。 后囟：两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙。出生时部分婴儿已闭合或很小，一般于6￣8周闭合。 骨缝： 出生时尚分离，约3-4个月闭合。 囟门 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等； 前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良 临床意义 返回 Raise intracranial pressure Hydrocephalus Meningitis 颅内压增高 （二）脊柱 3个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸 脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 下肢肌 腰曲 （腰部脊柱前凸） 与体格生长有关的其它系统发育 牙齿 两副牙齿：乳牙（20个）和恒牙（32个） 乳牙萌出：4￣10个月 出齐时间：2￣2.5岁 2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4￣6 牙齿 恒牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙 然后乳牙按萌出顺序逐个脱落 12岁左右出第二恒磨牙 18岁以后出第三恒磨牙（智齿） 乳牙萌出顺序 目录 第二章 生长发育 第二章 生长发育 主要内容 第一节 生长发育的规律及影响因素 第二节 小儿体格生长发育及评估 第三节 小儿神经心理发育及评估 第一节 生长发育的规律 （一）连续性和阶段性 （二）顺序性 （三）不平衡性 （四）个体差异 （一）连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。 （三）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩. （二）顺序性 顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级 （四）个体差异 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。 目录 二 影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 生活 环境 疾病 遗传 影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。 性别 一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。 营养 营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。 疾病 急性疾病常使体重下降；慢性疾病可使体重和身高都落后；内分泌疾病常引起骨骼和神经系统发育迟缓。 孕母状况 妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。 生活环境 家庭资源、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。 目录 第三节 体格发育 头围 体重 身高 坐高 胸围 腹围 上臂围 皮下 脂肪 囟门 牙齿 体重是身体