儿科护理学血液泌尿神经护理.ppt

血液、泌尿、神经系统疾病患儿的护理 赣医护理学院 杨千绮 教学目标 掌握： 1.缺铁性贫血、肾炎、肾病的饮食指导。 2.肾病患儿的皮肤护理。 3.化脓性脑膜炎的病情观察。 熟悉： 1.使用铁剂的护理要点。 2.肾病患儿使用激素的护理。 护理评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 常见护理诊断 活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关。 营养失调：低于机体需要量 有感染的危险 与机体的免疫功能下降有关。 知识缺乏:缺乏营养知识及本病的防护知识。 护理措施 1.休息与活动 护理措施(饮食指导) 护理措施（正确应用铁剂） 护理措施（防治感染） 护理评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 常见护理诊断 体液过多 与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。 活动无耐力 与水钠潴留、血压升高有关。 潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血。 知识缺乏：缺乏本病的护理知识。 急性肾炎的护理措施 休 息 饮食管理 病情观察 用药护理 健康教育 护理评估 护理诊断 1.体液过多: 与低蛋白血症致水钠潴留有关。 2.营养失调:低于机体需要量与蛋白丢失有关。 3.有感染的危险:与免疫力下降、使用激素有关。 4.皮肤粘膜完整性受损的危险:与高度浮肿有关。 护理诊断 5.潜在并发症:药物副作用、电解质紊乱、血栓。 6.自我形象紊乱:与长期应用糖皮质激素有关。 7.焦虑:与病情反复及病程长有关。 肾病综合征的护理措施 休息 饮食管理 预防感染 皮肤护理 观察药物疗效及副作用 激素治疗的护理 注意血压、尿量、尿蛋白、血浆蛋白的变化。 严格遵医嘱发药，保证患儿服药。 观察副作用：高血压、库欣综合征、消化性溃疡、骨质疏松等。 遵医嘱补钙、维生素D。 使用利尿剂的护理 注意尿量和血压 警惕并发症的发生： 使用免疫抑制剂的护理 心理护理和健康教育 指导按计划坚持用药 采取有效的预防感染措施 指导家长给予患儿心理支持 定期门诊随访 护理诊断 体温过高 与颅内感染有关。 营养失调 低于机体需要量 与高热、呕吐、摄入不足有关。 有受伤的危险 与抽搐、昏迷有关。 潜在并发症 颅内压增高、水电解质紊乱等。 焦虑 与病情重、预后不良有关。 护理措施 维持正常体温 保证营养供给 防止外伤 病情观察、防治并发症 健康教育 介绍病情、治疗护理方法 加强卫生宣传及预防接种 恢复期或后遗症期指导功能训练 思考题 某肾病综合征高度浮肿患儿，医生开出医嘱：速尿 20mg im，作为护士应该怎么执行？ 某肾炎患儿，血压150/90mmHg 医生开出医嘱NS100ml+硝普钠50mg以5ml/小时速度静脉输注，护士执行时有哪些需注意的地方？ 1 注意白细胞计数 定期查血象 2 有无胃肠道反应 对症处理 3 防出血性膀胱炎 多饮水 化脓性脑膜炎 患儿的护理 3、防止外伤 4、病情观察、防止并发症 2、保证营养供给 6、健康教育 1、维持正常体温 5、心理护理 适宜环境 遵医嘱应用抗生素 皮肤口腔护理 补 液 降 温 监测体温 少食多餐 不能进食者可鼻饲或静脉补充营养 高热量、高蛋白、高维生素 流质或半流质 烦躁者防止坠床及舌咬伤 卧床者防止压疮 防止食物误吸 减少刺激 颅内压增高 脑疝 呼吸不规则，瞳孔大 小不一，对光反射消失 烦躁头痛呕吐 前囟紧张，意识障碍 LOGO 缺铁性贫血患儿的护理 2.饮食指导 3.正确应用铁剂，观察疗效与副作用 4.防治感染 5.健康教育 1、纠正不良饮食习惯 2、进食含铁丰富食物 3、婴儿提倡母乳喂养 4、早产儿补铁剂 口服铁剂：有胃肠道刺激，牙齿着色，两餐之间服用。 注射铁剂：深部注射，勿揉，更换部位 观察疗效：网织红3-4天 血红蛋白2周后 保护性隔离 注意个人卫生 严格无菌操作 避免有关接种 及时发现感染征象 急性肾小球肾炎患儿的护理 休 息 饮食管理 病情观察 健康教育 用药护理 2周内卧床休息 无肉眼血尿轻微活动 血沉正常可上学避免体育活动 Addis计数正常恢复正常生活 减少并发症 减轻浮肿 减轻心脏负担 限水钠 食盐1-2g/天 正常饮食 限蛋白 0.5g/kg/天 限水 高糖 足热量 氮质 血症 少 尿 尿量血 压正常 严重 浮肿 浮肿 程度及部位 监测体重 尿量 记录出入量 每周2次尿检 并发症 血压↑头痛呕吐失明、惊厥 高血压脑病 利尿剂 降压