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》器官移植现状及存在问题 制作人： 庞 敏 苏雅囡 高志娟 倪桂勤 周兴文 器官移植的定义 器官移植 (Organ transplantation) 是将健康的器官移植到通常是另一个人体内使之迅速恢复功能的手术，目的是代偿受者相应器官因致命性疾病而丧失的功能。 广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。 让我们一起来了解一下器官移植及其现状BA!? 1954年美国医师穆瑞首例肾移植手术的成功，是现代人体器官移植技术临床应用的开端。 1989年12月3日，世界首例肝心肾移植成功。这一天，美国匹兹堡大学的一位器官移植专家，经过21个半小时的努力，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。 我国人体器官移植开始于上世纪60年代，70年代末期逐渐开展起来。1960年，吴阶平教授在北京医学院实施了我国首例尸体肾移植；1972年，梅桦教授在广东中山医学院实施了首例活体肾移植；1977年，林言箴教授在上海瑞金医院实施了首例原位肝移植；1978年，张世泽教授在上海瑞金医院实施了首例心脏移植；1979年，辛育龄教授在北京结核病研究所开展了首例肺移植。 截至2000年底，全国肾移植累积总数达34832例，形成了一批拥有相当规模、具备综合水平的肾移植中心。此同时，中国其他各种器官的移植也取得了显著进步，移植数量不断增加，临床经验日益成熟，移植成功率逐步提高。其中，肝移植最长存活超过7年，心脏、肺、胰肾联合移植等也分别达到8年、6年和7年。 器官移植的分类 广义的器官移植包括细胞移植和组织移植。若献出器官的供者和接受器官的受者是同一个人，则这种移植称自体移植；供者与受者虽非同一人，但供受者（即同卵双生子）有着完全相同的遗传素质，这种移植叫做同质移植。人与人之间的移植称为同种(异体)移植；不同种的动物间的移植（如将黑猩猩的心或狒狒的肝移植给人），属于异种移植。 可以接受器官移植的脏器 心脏 由各种病因导致的心脏衰竭的病人，心脏移植是唯一的治疗方法。 肺脏 终末期良性肺部疾病的患者，经过传统内科治疗无法治愈，但估计尚有1-3年存活希望，可考虑进行肺移植手术来改善身体状况。 肝脏 处于良性肝病末期，无法用传统内科手术治疗的患者，肝脏移植是唯一的方法。 肾脏 当一些疾病对肾脏产生损害，肾脏不能发挥正常的生理功能时，就会逐渐发展为肾功能不全，氮质血症，其终末期就是尿毒症。挽救尿毒症患者生命的方法包括透析和肾脏移植。 胰脏 胰脏移植多数是与肾脏移植同时进行的，主要用于治疗晚期糖尿病、I型糖尿病、和胰切除后糖尿病。 　　除了上述器官，尚有患有脾脏、小肠等可以通过接受移植手术获得治愈。 供体的类型 1.活体供者 2.胎儿供体 3.尸体供者 4.异种器官 5.人造器官 6.克隆器官 为保证器官抑制的成功，减少术后排异反应，改善患者长期生存质量，应做好以下几点： 1.严格把握器官移植适应症，术前充分检查并做好相关配型。 2.严格筛选供体，保证供体质量安全。 3.妥善进行供体的切取与保存，术中谨慎操作。 4.术后密切观察，科学评定移植后效果。 5.免疫抑制药物应用：糖皮质激素、增殖抑制剂、钙调神经素抑制剂、mTOR抑制剂、抗淋巴细胞制剂等药物。 现代器官移植所面对的问题 一、观念问题 对于许多人来说，虽然知道捐赠器官可以挽救一些人的生命，但是他们仍不愿意捐赠器官。在英国民调发现，70%的人表示愿意捐赠，但是只有25%的人在协议书上签字。这是某些个人持有的信念和价值观决定的言行不一。所以目前我们仍旧需要在观念上，科学上，影响人们，以解决这一问题。 二、医德问题 现在有很多非法做器官买卖的事件出现。 比如之前意大利警方在意大利南部一举破获了一个针对儿童的犯罪集团，警察逮捕了多名嫌疑人。他们的罪行令人发指，因为他们涉嫌绑架儿童，然后摘取他们身上部分器官卖给那些地下器官移植诊诊所。而在此过程中实施手术的医生们，就涉及到了医德问题。 医师特别是参与移植小组的成员，对供者、受者以及进行器官分配时都要有高度负责的精神。 　 对活体捐赠者，恪守在符合标准、无任何压力、明确利弊和出于利他动机的情况下摘取器官的职责，并尽量避免或减少并发症。 　　对尸体捐赠者，恪守在经亲属知情同意并准确无误地判定死亡之后摘取器官的职责，而且抢救人员不参加移植手术。 　　对器官分配，恪守运用医学标准和参照社会价值标准尽量做到公正分配的职责，并且使器官得到最佳利用。 　　对接受者，恪守医疗动机是为了接受者利益的职责，并尽量争取移植手术的成功。 　　对器官移植的商业性活动，恪守坚决不以任何形式参与其中的职责。 　　总之，医师必须全面履行对供者、接受者和社会的道