强化护理风险治理 确保临床护理平安[优质文档].ppt

强化护理风险管理 确保临床护理安全 西苑医院李艳玲 ___2011年3月31日 概念： 护理风险：指医院内病人在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件。 风险管理：是指医院和科室有组织.有系统地消除或减少护 理风险的危害和经济损失,通过对护理风险的分 析,寻求对护理风险的防范措施,尽可能的减少 护理风险的发生。 第一部分 护理风险管理方法 1、识别护理风险所在（分析） 2、制定本科室风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、风险管理效果评价、持续质量改进 第一步、识别护理风险的方法：  查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 反思历年的质量问题和差错 收集院外护理纠纷的事件 收集病人不满意的信息和建议 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害 第二步、制定护理风险管理计划 建立风险管理组织(成立护理安全管理小组） 明确管理职责： 　 护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题提出 有针对性的防范措施—防范预案。（护士长会上）。 　 护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风 险所在，制定本专科措施并应及时上报。 　 护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录 从法律角度重新审视管理职责 第三步、建立护理风险管理机制 一、重新修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？ 修订护理规章制度——可操作、有效性 四、规范关键过程管理 实施： 《压疮管理流程》实施皮肤评估、“褥疮报告制”、“褥疮预报制” ？ 《危重病人转科交接登记》ICU 《急诊入院交接记录》 《急诊手术病人交接登记》 《预防、处理输血和输液反应的方案》 五、规范护理物品、仪器的管理 规范更换或新增护理物品的管理程序。 实行科室护理物品质量问题报告制，护理部注意供应商的管理。 制定各专科仪器操作程序卡。 测量、监控设备管理。 六、规范执行医嘱、安全用药 执行安全用药管理规定 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放 应用特殊用药的标识（有待加强） 毒麻剧限药 七、加强和规范重点时段管理 节假日 节假日护理安全管理落实（订制度） 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长须特别注意的关键环节 夜间、中午 交接班 工作繁忙或闲暇时 护士考试、晋升前 八、规范教学安全管理 1、带教老师资格的认定、考核。 2、专人带教管理实习护士（可建立实习生个人档案） 3、实习前入科教育 4、限定工作范围，放手不放眼 5、随时总结、提示 6、实习学生出科调查、实习结束调查 九、规范护理技术管理 新业务、新技术准入制 列出护理技术操作常见问题 列出抢救仪器常见问题及故障排除 十、护理告知、签字制 病人拒绝治疗、护理（护理记录、交班报告） 特殊护理操作前告知 新入院病人带褥疮（按褥疮护理流程告知） 应用保护性约束具的告知 护理记录规范、客观、体现专科特点、简洁（表格化） ★ 各科根据本科特点补充本科相关项目的内容 十一、建立以制度为导向的奖罚制度 奖励：堵住差错、挽救生命的重要事件，安全管理创新 惩罚：瞒报、迟报 确保：严格执行制度——三查七对、二人查对、三查到班次 严格落实环节质量——安全措施落实、值班的位置 平时管理、床头交接病情、皮肤等 十二、培训——提升护士风险防范的意识和能力 1、提高护士风险防范的意识 学习《医疗事故处理条例》、法律法规《侵权责任法》 开展征集“护理安全警言”的活动 及时通报其它医院有关安全的信息 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神：组织责任与诚信的讨论 3、考试、提问：护理规章制度 护理安全预案 病区安全管理规定 病人安全管理预案 用药安全管理规定 输血反应处理流程 第四步、评价风险管理的成效、持续质量改进 建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。 评价风险管理效果：